王洁：免疫治疗让肿瘤患者长期生存成为可能

• 新华网北京12月2日电（孙慧）“目前，全球已有一些肿瘤免疫药物获批并开始临床应用，中国需加快脚步使肿瘤免疫治疗药物尽快在国内获批上市。”近日，在北京举行的中国健康传播大会肿瘤免疫论坛大会上，中国医学科学院肿瘤医院内科主任王洁教授表示，肿瘤免疫治疗是利用患者自身免疫系统杀伤或抑制肿瘤细胞的治疗手段，可作用于多种肿瘤治疗，满足患者治疗方案的需求。

  靶向治疗在肺癌的治疗中得到快速发展

  王洁教授表示，肺癌在中国居于恶性肿瘤死因第一位,肺癌发病的趋势首先表现为年轻化，第二是女性的肺癌增多，原因是环境的污染、被动吸烟等等，三是肺腺癌的比例增多。

  目前，通过十年的发展肺癌最大的进展是靶向治疗，那么，什么是靶向治疗呢？王洁表示，在肺癌发病过程当中起关键作用的基因，叫驱动基因，针对这些基因去设计药物，把携带这些特定基因的病人筛选出来做临床研究，得到一个很好的阳性结果，最后这个药物进入临床实践。这就是靶向治疗。

  过去十年，靶向治疗在非小细胞肺腺癌治疗的发展是非常快速的。一系列的驱动基因被发现，尤其是在亚洲人群里面，发生比例较高的EGFR突变，让很大部分突变阳性患者能够从靶向治疗中受益。而现在基因检测已经进入临床实践，尤其像北上广州城市检测率这两年有所增高，跟国际有一定的差距，但还是有所升高，提示我们已经进入基因分型的个体化治疗时代。

  肿瘤免疫治疗使一种药物治疗多种肿瘤

  目前除了手术、化疗、靶向治疗等方法，还多了一项治疗手段——免疫治疗，免疫治疗可延长晚期肺癌患者的生存期。在整个免疫应答过程当中，T细胞是真正对肿瘤免疫起作用的，T细胞像是体内的卫兵一样，发现哪个地方有肿瘤和感染，就会出动消灭它。王洁教授说：“免疫治疗是主动的免疫治疗。基于在T细胞调节过程当中的两个通路，一个是激活T细胞的通路，一个是抑制T细胞凋亡的通路，这两个通路的关键叫免疫检查点，针对T细胞免疫检查点的单抗进入临床，得到很多数据，对肺癌能够起到很好的作用。”

  王洁教授说：“这种利用患者自身免疫系统杀伤或抑制肿瘤细胞的治疗手段可作用于多种肿瘤治疗，即我们会看到一个药物可治疗多种肿瘤，比如有某一药物在关于20个肿瘤类型的50多个试验中，作为单药治疗或联合治疗中的一种药物被广泛研究。如果说过去十年是肺癌靶向治疗，那么未来将是免疫治疗的十年，这是我们大家已经看到的。靶向治疗是基于肿瘤特点去找它的驱动基因，而免疫治疗是发动自身免疫系统对抗肿瘤。”

  就目前来看，肿瘤免疫治疗药物包括抗CTLA-4、抗PD-1/ PD-L1类等，这些药物在一些肿瘤治疗中取得一定的效果，如抗PD-1抗体治疗黑色素瘤和非小细胞肺癌等。2015年3月，美国FDA用不到一周的创审批记录的时间批准了nivolumab用于治疗化疗后依然进展的转移性鳞状非小细胞肺癌，半年后，美国FDA又批准nivolumab用于治疗转移性非鳞状非小细胞肺癌，而转移性鳞状非小细胞肺癌和非鳞状非小细胞肺癌约占肺癌病例的85%~90%。

  目前，全球已有一些肿瘤免疫药物获批并开始临床应用，王洁教授在会上呼吁：“中国在肿瘤创新治疗上需加快脚步，如在肿瘤免疫治疗研发和应用上，加速缩小中国在肿瘤治疗上与国际间的差距，满足患者对于创新治疗方案的需求，如促进肿瘤免疫药物更快到达中国患者，不仅仅是医学界的事，同时更多地依赖于各界的紧密合作，包括政府、医药监管部门、学术界、医药企业等。”