四价迷之流感喷剂凭空出现，药剂原是用于禽类

• 但她等来的并不是疫苗，而是一种喷剂。乍一看，名称相似——安提可四价流感病毒抗体喷剂。“也是四价的，能对付四种亚型的季节性流感病毒。”疫苗接种医生解释，对着喉咙喷几下就行。

  价格不菲，小小的一瓶18毫升，239元，刘丹将信将疑买了两支。她向来关注疫苗方面的信息，回家给孩子喷了一次，越想越不对劲，给微博大V“卤煮疫苗”留了言。后者认证信息为“知名健康博主”，是跨国疫苗生产企业的一名员工。

  这不是“卤煮疫苗”第一次收到类似信息。他在微博上“广而告之”：“如果你的孩子在幼儿园、学校、接种单位，看到无论盖不盖着疾控中心大红章的知情同意书，上边写着‘四价流感抗体喷剂’，都不要同意。这个压根不是疫苗。”

  这条微博得到了上百次转发，一些儿科大夫、药师、预防接种专家都评论表态反对使用流感喷剂。“从批准文号来看，这只是一种消毒产品，不是生物制品。”疫苗专家陶黎纳对南方周末记者说，更关键的是，“没靠谱证据”能预防流感。

  据企业称，从北上广的知名三甲医院到县级医院，此流感喷剂销售版图日益壮大。在云南等一些西部省份的疫苗接种点，它更悄然流行了两年有余。

  “卤煮疫苗”本想对此类“抗体喷剂”深入扒皮，但了解得越深，越感触目惊心。11月25日，他删除了前述“友情提醒”的微博，“估计会触及不少单位和个人的利益，我先撤退了”。

  “我们从未听说这种产品”

  流感喷剂的迅速蹿红，要归功于今年流感疫苗的短缺。

  2017年，国内共有8家企业供应流感疫苗。而2018年，不少企业遇到了麻烦，批签发的流感疫苗总数几乎拦腰少了一半。

  市场份额接近15%的“大户”长春长生，因今夏狂犬病疫苗事件，已被吊销了药品生产许可证；另一“大户”北京科兴因为企业控制权争议，流感疫苗的批签发量为零；2017年贡献了六百多万人份的外企赛诺菲巴斯德，2018年产量大幅下降至120万人份。

  几乎各地都一针难求。11月中旬，昆明盘龙区的一位妈妈想给全家，包括一位14月龄的宝宝接种流感疫苗，“医生说没货，就推荐了喷剂。”想到每瓶140多元的价格，还只能用一周时间，这位妈妈觉得有点“肉疼”。

  刘丹家中仍放着一瓶未拆封的流感喷剂。让她纠结的是，丢了舍不得，让孩子用了又不放心，主要是担心其必要性和有效性。

  流感疫苗属于生物制品，接种一周后即可产生抗体。两周后，免疫抗体可达最高水平，一般可保护一年。而流感喷剂是一种抗体产品，宣称可以直接发挥杀灭病毒的作用，无需等待人体自身反应。

  按照说明书，这种消毒产品直接喷于口咽部及上呼吸道黏膜部位，每次喷3-5下。如同戴上一副“生物口罩”，建立起一道有效隔离流感病毒的“防火墙”，可以在黏膜上停留10个小时。

  “抗体的本质是一种蛋白，不可能维持那么长时间。就算能够维持，还有没有中和病毒的能力？”北京和睦家医院药师门诊主任冀连梅说，外界环境中每时每刻都存在很多病毒，从效果上看，“还不如戴个N95口罩来得强”。

  生产厂家成都安蒂康生物科技有限公司（以下简称安蒂康）董事长兼总经理林小军对南方周末记者解释，10小时的数据是在小鼠的口腔喷雾给药试验后得出的。但他并没有给出人体试验的任何数据。

  流感喷剂采用的是“鸡卵黄抗体（igY）”——通过免疫接种产蛋母鸡，从其生产的蛋黄中提取相应的抗体，用于疾病的预防和治疗。

  据北京大学医学部免疫学系教授王月丹介绍，鸡卵黄抗体已被用于禽类疾病防治，以及免疫学实验检测工具。但目前，“鲜有用于人体临床”。

  “我们是全球独家专利产品。”林小军自信，只要对鸡蛋不过敏，男女老少都可使用。他还给南方周末记者发来了照片，“人多的地方，我就喷一喷，把自己先保护起来”。

  一份盖有“四川省疾病预防控制中心”公章的检验报告书显示，流感喷剂的样品对家兔、小鼠无毒性、无刺激。此外，样品还进行了“中和实验”和“血抑实验”。

  王月丹解释，这些试验检测的是抗体中和病毒的能力。不过，“外源性抗体从口鼻腔喷入人体到底是否有效、对机体免疫功能是否有影响、能否起到作用都是未知数”。

  没有可靠的人体临床试验数据，这是专家们对流感喷剂最大的质疑。寥寥几篇论文中，由陕西两家区县级疾控中心主导的研究，支持了流感喷剂对青少年人群的安全性和有效性。

  在一些宣传文章中，流感喷剂声称得到了美国食品药品监督管理局（FDA）的认可。但2018年11月29日FDA新闻发言人向南方周末记者否认了这一说法，“我们从未听说这种产品。”

  “卤煮疫苗”仔细查了资料，不仅FDA从没给该流感喷剂点过赞，在国际权威的美国儿科学会，甚至中国疾病预防控制中心都查不到任何相关信息。

  华北、西南“遍地开花”