抗生素，你还需要了解这些内容！

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  抗生素的种类
  由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体不同的抗生素药物或其它活性的一类物质。自1943年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种：
  
  (一)β-内酰胺类： 青霉素 类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。又有较大发展，如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。
  
  (二)氨基糖苷类：包括 链霉素 、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
  
  (三)酰胺醇类：包括 氯霉素 、甲砜霉素等。
  
  (四)大环内酯类：临床常用的有 红霉素 、白霉素、无味红霉素、 乙酰螺旋霉素 、麦迪霉素、交沙霉素等、阿齐红霉素（阿奇霉素）。
  
  (五)多肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者。
  
  (六)：硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。
  
  (七)作用于G-菌的其他抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
  
  (八)作用于G+细菌的其他抗生素，如林可霉素、克林霉素、杆菌肽等.
  
  (九)抗真菌抗生素：分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮唑类。
  
  (十)抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
  
  (十一)抗结核菌类：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、利福布丁等。
  
  (十二)具有免疫抑制作用的抗生素：环孢霉素等。
  
  (十三)四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
  
  规范使用
  2013年5月卫生部发布了以规范抗菌药物临床应用、限制不合理使用、制止滥用的《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，2012年5月发布了《抗菌药物临床应用管理办法》。
  
  这一系列对抗生素的限用令正在逐步产生市场传导效应，必将对医院抗生素制剂需求造成明显抑制。业内人士普遍预计，限制级和特殊级抗生素使用量可能下降30%~50%，销售额下降20%，其中，临床滥用较多、替代性较强的三代和四代 头孢 类、抗耐药复方制剂和喹诺酮类抗菌药物所受的影响将是最大的。
  
  杀菌作用
  作用机制
  
  抗生素杀菌作用主要有4种机制：抑制细菌细胞壁的合成、与细胞膜相互作用、干扰蛋白质的合成以及抑制核酸的转录和复制抑制。
  
  杀菌机制的作用过程
  抑制细胞壁的合成
  
  抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。细菌的细胞壁主要是肽聚糖，而合成肽链的细胞器为核糖体，核糖体是细菌的唯一细胞器。但是使用频繁会导致细菌的抗药性增强。
  
  这一作用的达成依赖于细菌细胞壁的一种蛋白，通常称为青霉素结合蛋白（PBPs），β内酰胺类抗生素能和这种蛋白结合从而抑制细胞壁的合成，所以PBPs也是这类药物的作用靶点。