有的抗生素往往每天打两三次？

• 有的抗生素往往每天打两三次？
  
  
  
  
  
  头孢曲松适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染。治疗腹腔盆腔感染时需与抗厌氧菌药(如甲硝唑)合用。同时尚可用于A组溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染。但对铜绿假单胞菌和其他非发酵菌、耐甲氧西林的葡萄球菌、肠球菌所致的感染无效。围手术期预防用药中头孢曲松一般用于脑外科手术(抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)中该药不作为脑外科手术预防用药，只保留了一、二代头孢或MRSA感染高发的患者可用(去甲)万古霉素)、下消化道手术及结肠、直肠、阑尾手术。
  
  头孢曲松属于三代头孢，针对革兰阳性菌不如一代头孢，与头孢噻肟的抗菌谱相似，但头孢曲松的抗菌谱更偏革兰阳性菌，可以说在第三代头孢菌素中对球菌覆盖率最大。头孢菌素便属于时间依赖性抗菌药物，因此绝大多数头孢菌素都需要一日2-3（甚至更多）次给药。那为什么头孢曲松是一日一次给药呢？
  
  
  
  抗菌药物的给药间隔时间取决于：①药物的半衰期②有无抗菌后效应及其时间长短③抗菌药物的药代动力学/药效动力学（PK/PD）是属于时间依赖型还是浓度依赖型。时间依赖型抗菌药物的疗效和给药次数密切相关，即每日总剂量不变，多次给药的疗效要优于单次给药。而浓度依赖型抗菌药物药物浓度越高，药效越好。原则上浓度依赖性抗生素应将其1日剂量集中使用，适当延长给药间隔时间，以提高血药峰浓度。
  
  时间依赖性抗菌药物（杀菌作用非浓度依赖性、无P或很短），代表药物有青霉素类，第一、二、三代头孢菌素和氨曲南等，投药方法应缩短给药间隔，最好每6～8h给药1次，尽量延长血药浓度超过MIC的时间。浓度依赖性抗生素（杀菌作用有浓度依赖性，有较好的抗菌后效应），代表药物有氨基糖苷类和喹诺酮类，投药方法应提高血药浓度，适当延长投药间隔时间。介于浓度、时间依赖之间的药物（（杀菌作用非浓度依赖有一定的抗菌后效应），代表药物有碳青酶烯类、第四代头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类、万古霉素类等，投药方法介于上二者之间。