高龄并不是神经外科常规手术的危险

• 高龄并不是神经外科常规手术的危险
  

  研究背景

  既往观点认为老年患者在围手术期的并发症发生率及死亡率较高；其实该观点有待考证。加拿大多伦多大学神经外科的Colin Maslink等对神经外科围手术期并发症与年龄的关系进行回顾性研究，结果发表于2019年6月《World Neurosurg》在线上。

  研究方法

  该项多中心、大样本、回顾性研究收集2014年美国全国住院患者样本（National Inpatient Sample，NIS）数据库的神经外科患者资料。根据患者年龄分为4组：＜65岁组、65-74岁组、75-84岁组和≥85岁，评估不同年龄对三种常规神经外科手术：硬膜下血肿（SDH）清除术、脑肿瘤切除术和退行性脊柱手术的住院死亡率和并发症发生率的影响。

  研究结果

  共有48,963例患者纳入研究，其中5776例行SDH清除术，5432例行脑肿瘤切除术，37755例行退行性脊柱手术。研究发现，年龄≥85岁患者的退行性脊柱手术死亡率（OR=11.32）和并发症发生率（OR=2.64）显著增加，而年龄对SDH清除术和脑肿瘤切除术的死亡率和并发症发生率无明显影响。3个手术组中，患者伴多种合并症和非选择性状态是死亡率和并发症发生率增加的预测因素。急性肾功能衰竭、输血和出血后贫血是3类常规手术的共同并发症。

  结论

  综上所述，对于神经外科常规手术，年龄的并不是预测患者预后较差的因素。确定老年患者的手术决策应考虑其它相关因素，如合并症等等。