老人和儿童需特殊对待的烧伤

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  什么是烧伤？

  烧伤是一种常见的皮肤及机体组织的损伤。产生烧伤的原因主要有：

  （1）热烧伤

  可引起热烧伤的热力包括火焰、沸水、高温蒸汽、高温物体、强烈的热辐射等。

  （2）电烧伤

  常见的电烧伤包括电弧光烧伤、电击烧伤和雷击烧伤等。

  （3）化学烧伤

  化学烧伤包括强酸、强碱、磷、镁、酒精及化学物质爆炸等原因引起的烧伤。

  （4）放射烧伤

  放射性烧伤主要有放射性同位素产生的射线对人体的烧伤和频繁、大剂量X射线引起的烧伤及放疗引起的组织损伤等。

  在我们日常生活中，引起人体烧伤最常见的原因是热烧伤，其次是化学性烧伤，最容易损伤的部位是人的手足。这是因为手足是人类劳动、生活的主要器官，具有运动频繁、活动幅度大、接触外界多等特点，因而也容易被烧伤。

  

  为什么烧伤后疼痛程度不同？

  烧伤后是否出现剧烈疼痛，主要取决于烧伤的深度。 1度和浅2度烧伤患者，往往自感皮肤局部疼痛剧烈，难以忍受。而3度烧伤患者常无明显的疼痛感。这并不说明烧伤病情较轻，相反，烧伤后皮肤疼痛感缺失现象，说明患者烧伤程度较深，病情较重。

  因为，在人皮肤内存在大量的感觉神经末梢。这些神经末梢主要分布于表皮层、真皮浅层及真皮深层。当表皮和真皮层被烧伤（即1度、浅2度烧伤）后，可使位于该层内的感觉神经末梢受到强烈刺激，从而患者感到烧伤区域疼痛难忍。当烧伤程度较深，损伤了皮肤全层，使皮肤内的感觉神经末梢遭到彻底的破坏，皮肤完全“失去知觉”，患者反而不感到疼痛。

  

  因此，我们可以判断，烧伤后皮肤感觉疼痛，说明烧伤程度较浅，病情比较轻。如果烧伤后无明显疼痛感，或疼痛感缺失，说明烧伤较深，病情较严重。在日常生活中，如果发现烧伤后疼痛不剧烈或根本不疼痛，说明烧伤比较严重，应及时去医院检查治疗，以免出现不良后果。

  发生烧伤应怎样处理？

  （1）立即消除烧伤原因。对于不同原因引起的烧伤，要果断采取不同措施，消除烧伤源。例如，由火焰引起的烧伤，要采取一切办法扑灭明火。可以用衣物、棉被覆盖火源；可以用自来水灭火。如果是电器使用不当引起火灾，应首先切断电源，再扑灭火焰。如果所穿的衣物着火，要立即脱去衣服或就地慢慢打滚扑灭火焰。注意打滚不可太快，更不能乱跑，以免火借风势，加重烧伤。如果室内有浓烟，应以湿布或湿毛巾捂住口鼻，弯腰或爬行前进，不要呼喊，以免火焰被吸入，造成呼吸道烧伤。

  

  （2）迅速采取措施自救。如果为火焰烧伤，可将烧伤部位浸泡于冷水中，或打开水龙头，用冷水冲洗烧伤部位，以减轻疼痛和控制烧伤创面。浸泡及冲洗时间一般为30－60分钟，或不痛为止。如果为化学物质烧伤（如强酸、强碱等），首先要用大量清水冲洗创面。如果能够确定引起烧伤的物质，可进行中和处理，即强碱烧伤可用稀释的食醋液体冲洗创面，强酸烧伤可用5％碳酸氢钠溶液冲洗创面。使用中和剂冲洗创面后再用大量清水冲洗。

  （3）保护创面。烧伤创面经过上述临时处理后，要保持清洁，防止感染和再次损伤。可以用无菌敷料覆盖或包扎。如果没有条件，也可以利用衣服、被单、毛巾等相对清洁的物品进行简单包扎。

  （4）及时治疗。烧伤患者应及时去医院进一步治疗。小面积烧伤患者应在医院进一步清洁创面，包扎伤口，使用抗生素，使用镇痛药物，注射破伤风抗毒素等。大面积烧伤患者应住院治疗。

  烧伤后怎样进行冷水疗法？

  冷水疗法是治疗手足烧伤常用的方法。它可以迅速降低烧伤部位的温度，减轻热力对皮肤的损害，减轻烧伤引起的剧烈疼痛，减少创面的污染，降低创面感染的机会。

  

  冷水疗法的具体方法是：

  （1）调整好水温

  适合冷水疗法的水温为3～15℃。夏季水温应偏低，冬季略高。水温过高达不到冷水治疗的目的；水温过低患者有时不能耐受。如果患者家中暂时没有自动调节水温的装置，可在盛水的容器内放置一支温度计，根据温度计显示的水温数值及时调整温度，保证冷水疗法的顺利进行。

  （2）尽早实施

  实施冷水疗法治疗烧伤原则上越早越好。如能在烧伤后即刻或数小时内进行，其效果好于24－48小时后进行。冷水治疗每日1－2次，每次1－2小时。

  （3）浸泡被烧伤的肢体

  浸泡被烧伤的肢体时，可用轻轻搅动冷水，使水在容器中流动，其目的一是保证接触烧伤创面的水温均衡，提高治疗效果；二是流动的冷水对创面有“冲洗〃作用，可去除创面的污物、渗出液、痂皮等，以降低创面感染率。

  儿童烧伤有哪些特点？

  由于儿童皮肤具有真皮层薄，皮下脂肪少，皮肤附件少，皮肤含水量相对多等特点，因此，儿童烧伤与成人有所区别。

  （1）烧伤机会多

  由于儿童神经系统发育不如成人完善，因而“躲避”外界危险因素（如烧伤）损害的能力较成人差，被烧伤的机会也增加。