如何避免腹部手术肠麻痹的发生？

• 如何避免腹部手术肠麻痹的发生？
  
  
  
  
  2019年7月21日，腹部手术延迟性术后肠麻痹（PPOI）的发生及影响因素——多中心、前瞻、病例登记研究结果媒体发布会顺利召开，由中华医学会外科学分会结直肠学组组长单位首都医科大学附属北京友谊医院及兄弟单位，共22家中心代表专家出席此次会议，对PPOI临床研究的进程与成果做出详细报告。
   
   
   
  会议现场
   
  它们是腹部手术后最常见的并发症
   
  术后肠麻痹（POI）与延迟性术后肠麻痹（PPOI）是腹部手术后最常见的并发症，是异常的胃肠运动模式。一般情况下POI发生在腹部手术后24～72小时，而PPOI目前与POI的时间界定学术界内尚有争议，且对PPOI的定义、诊断标准也未达成一致，国内外对PPOI发生率的报道差异较大，在3%-32%之间。
   
  PPOI的发生对患者、家庭乃至社会都会带来严重的影响。发生PPOI会影响术后的快速康复，并且会增加术后并发症的发生，从而延长住院时间等；从家庭和社会层面来说，可能会引发不必要的医患纠纷，造成不好的影响，并且治疗压力与住院费用会相对增加。
   
  对PPOI发生率的确定及了解发生相关危险因素，对PPOI的发生及预防有指导作用，可提高临床医生的认知，加强手术期管理，对相关危险因素进行合理干预可能会促进患者术后康复，因此，明确PPOI的发生率及相关危险因素是亟待我们解决的问题。
   
   
   
  会议现场
   
  PPOI临床研究取得进展性突破
   
  众所周知，现代医学已经进入循证医学的时代，PPOI风险预测通过科学的研究可以放大到大群体的临床研究层面。秉持着通过本研究明确PPOI发生率及相关影响因素，并进一步明确PPOI诊断标准这样的初衷，2016年8月至2018年11月，由中华医学会外科学分会结直肠学组组长单位首都医科大学附属北京友谊医院张忠涛教授牵头，由全国22个研究中心参与，在绿叶制药集团的支持下，专家团进行了历时两年余的PPOI登记研究，目前已经取得相关进展。
   
   
   
  会议现场
   
  研究对明确PPOI的发生率及影响因素有积极进展，可以帮助临床医师了解并采取有效干预措施，减少PPOI的发生，最终实现加速患者康复，缩短住院时间，降低医疗费用，减轻家庭负担的目的。对行业来说，明确PPOI的诊断标准，对促进医生、专家与学者在学术认知上达到统一有积极作用；并能通过不同地区的研究中心辐射当地医院，提高医生对PPOI的认知意识。对国家来说，此次试验中积累了相当数量的中国普外科的数据，提升我国的医学高度，对中国的普外科水平具有代表意义；而且从缩短治疗期上减轻国家与社会的治病负担。
   
  据悉，专家团在全国22个研究中心登记腹部开放手术包括胃癌根治术、结直肠癌根治术和胰十二指肠切除术等共2000余例，数据完整率为95.1%，通过对数据完整的病例进行统计分析，调查PPOI在中国的发生率，并分析影响PPOI的危险因素。
   
  为了确保“患者样本”具有统计学意义，在研究中心地区选择上，此次试验尽量覆盖从北京到江西等全国范围内的样点城市；在病例选择上，试验选择18-80岁接受胃癌根治术、结直肠癌根治术和胰十二指肠切除术的患者，确保“患者样本”具有普遍性及代表性。
   
  在发布会现场，主要研究中心的代表专家对此次试验的成果进行了详尽汇报。研究初步结果显示中国人群PPOI发生率为14.13%。影响PPOI发生的因素有年龄、手术切口长度和术后用药等：试验显示年龄越大的患者越容易发生PPOI，年龄在65周岁以上的患者PPOI发生率是65周岁以下患者的1.5倍；手术切口长度每增加1cm，PPOI的发生率会提高1倍；术后注射七叶皂苷钠可降低PPOI的发生率（为9.54%），显著低于不使用患者，这一结果提示术后积极进行抗水肿干预对促进患者的快速康复具有一定意义。