髋部骨折术前需常规皮肤牵引？

• 髋部骨折术前需常规皮肤牵引？ 
  
  
  
  
  
  股骨颈骨折后最容易出现的2大并发症分别是股骨颈骨折不愈合和股骨头的缺血性坏死，这2种不良事件的发生分别可以高达14%及20%-40%，对于移位型股骨颈骨折而言这些并发症的发生率会更高。外伤后导致供应股骨头的血运破坏可能是这种结果的主要原因。
  
  往往，我们会对收治的股骨颈骨折患者进行术前常规皮肤牵引治疗，因为通过牵引可以暂时稳定骨折断端从而缓解患者的疼痛、便于临床护理且可以避免骨折断端血运的进一步破坏。
  
  但是这种做法真的正确么？国内学者发表在J OrthopTrauma 研究表明结果并非如此。
  
  作者通过对收治的股骨颈骨折患者中的9位进行研究（患者均同意参加该实验），其中男性3名，女性6名，左腿4例，右腿5例；年龄为38-58岁（平均44.6岁）且所有患者均为单侧股骨颈骨折，其中7例患者为头下型股骨颈骨折，2例为经颈型股骨颈骨折，所有患者给予3KG、5KG不同重量牵引。对这9例患者在骨折后2-23天（平均10.4天）内进行患肢的DSA检查（放射线检查前患者均已签署知情同意书）。
  
  受试者在进行皮肤牵引及DSA血管造影前均行同样的常规准备，采用GE Advantx DLX/LCV 血管造影系统进行检查，其中7例患者通过同侧肢体经股动脉插入导管，另外2例通过对侧路线进行。
  
  DSA血管造影检查顺序如下：1.在没有牵引的状态下9例患者行患侧DSA检查；2. 7名患者在牵引3KG重量下行DSA、6名患者在牵引5KG重量下进行DSA（其中4名患者先行3KG牵引状态下检查随后更改牵引重量为5KG再次行DSA检查）。选取其中8名患者同时行进行健侧无牵引状态下DSA检查，其中要求对于同一患者检查均在当天完成检查（皮肤牵引10min后进行检查操作，需进行2次操作的中间间隔时间不少于15min）。