安全有效的补充治疗方案

• 安全有效的补充治疗方案
  
  
  长效降脂小干扰核酸（siRNA）降胆固醇药物inclisiran获得中国国家药监局批准，用于成人原发性高胆固醇血症或混合性血脂异常患者的治疗。该药物每半年打一针，便可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），避免了患者每天服药，因此也被称为降脂“疫苗”。
   
  inclisiran的成功也提振了小干扰RNA在高血压领域的治疗前景。张毅表示，zilebesiran目前在全球已进入到二期临床研究阶段，虽然有前景，但距离上市还有很长的距离，需要进一步验证其有效性。
   
  他提出，由于小干扰RNA通过mRNA基因干预需要时间，可能在第一周或第二周没有完全实现降压或者降脂的效果，但降压的迫切性要远高于降脂。“血脂高了可能不会马上看到不良结果，但降压不一样，因此可能需要通过其他的药物辅助，帮助患者过渡一两周。”
   
  他还提到另一个确定的因素，即血管紧张素原除了肝脏途径之外，还有其他途径，用药时间长了，会不会有其他的机制，会不会效果不稳定，这也是一个疑问。
   
  近年来，长效药物的治疗前景受到医学界极大的关注，这是由于减少用药频率可以很大程度上提高患者的用药依从性，并为现有疗法无法治疗的患者群体提供新的替代方案。
   
  除了小干扰RNA高血压治疗药物之外，另一种新型降压新药——选择性醛固酮合酶抑制剂baxdrostat的临床也在进行中。霍勇表示，抑制醛固酮合成是降低血压和减轻高血压相关靶器官损伤的重要机制之一。baxdrostat是一种高效、选择性、竞争性醛固酮合酶小分子抑制剂，1期试验已提示口服baxdrostat选择性抑制醛固酮合酶可产生剂量依赖性的醛固酮下降，而对皮质醇水平没有显著影响，目前2期试验正在进行中。
   
  对于服用药物无效的难治性高血压患者，还有介入治疗的方式。去年，美敦力公司以及Recor Medical公司的两款肾动脉消融（RDN）产品获美国FDA批准，该疗法将用于药物治疗不受控制的高血压患者。
   
  欧洲高血压协会在第32届年会上公布的最新版RDN指南中，支持将RDN作为除药物治疗和改变生活方式之外的安全有效的补充治疗方案，用于降低患者血压。