神经系诊治有什么新进展？

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  原发性中枢神经系统淋巴瘤是只局限于中枢神经系统，可累及脑、脊髓、眼或软脑膜而无全身受累的一种罕见非霍奇金淋巴瘤，该病侵袭性强，与其他类型淋巴瘤相比，患者生存期短、预后差。7月6日，由北京天坛医院血液内科举办的“天坛”原发性中枢神经系统淋巴瘤诊治进展多学科论坛召开。来自北京天坛医院、北京协和医院、解放军总医院、宣武医院、朝阳医院、同仁医院、山东省肿瘤医院、天津肿瘤医院、大连医科大学附属第二医院、徐州医科大学附属医院、University of Illinois等国内外多学科专家就原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治进行交流。

  北京天坛医院血液内科主任刘元波介绍，原发性中枢神经系统淋巴瘤患病人数占全身淋巴瘤的4%，同时也占脑肿瘤的4%，中老年人患有该病人数较多。“我国患病年龄主要集中在58岁，国外在60岁左右，其中，男性患者略微偏多。但是，该肿瘤病因尚不明确，如果从分子角度解释，可能是基因突变、免疫力降低、病毒感染等造成的。”

  该病诊治需要包括神经外科、神经影像科、病理科、血液科、放疗科等多学科协作；且治疗不同于其他脑部肿瘤，手术仅限于部分病灶巨大、挽救生命时进行。刘元波主任表示，不少经验证明，手术治疗会有损伤神经的风险，并且会复发，无法解决根本问题。而化疗的并发症较少、治疗效果相对较好，因此，在患者身体条件允许的情况下，首选化学治疗的方式。

  大剂量甲氨蝶呤是治疗的一线用药，但是单药甲氨蝶呤治疗疗效并不理想，与多种药物组合后能有效提高疗效。随着原发中枢神经系统淋巴瘤治疗效果的提升，达到完全缓解后（MRI完全正常、脑脊液正常、眼部检查正常、未应用糖皮质激素），巩固治疗的最佳方案也成为研究的热点。