肺栓塞命悬一线紧急手术转危为安

• 肺栓塞命悬一线紧急手术转危为安
  
  
  8月21日晚，青岛市胶州中心医院心内科病房内，73岁王大爷严重胸闷、憋气，口唇发紫、干涩，不能耐受任何活动，无法坐卧，正在抢救。
  
  20:21，心内科医生办公室，仲宝华医师观察王大爷病情，捕捉蛛丝马迹，怀疑肺栓塞，向呼吸内科发送会诊请求。
  
  20:30，呼吸内科邓慧兰医师前往心内科紧急会诊，进一步考虑肺栓塞。
  
  20:43，B超室携设备至病房为其行床旁心脏和下肢B超，发现下肢有血栓，更加支持肺栓塞诊断。
  
  20:59，放射科祁波主任快速前来会诊，建议做加强CT明确诊断。
  
  21:42，CT室，听班护士从家赶往医院10钟到岗，为老人扎入留置针，连接高压注射器，快速注入造影剂，进行CT扫描。祁主任全程陪同。
  
  CT室内，看着电脑屏幕上显示的肺部影像，祁主任惊出了一身冷汗——大面积的右肺动脉栓塞，左侧肺动脉闭塞，情况极其凶险。没时间返回病房，立即和家属说明危险，拉着检查车就奔上了二楼——介入导管室，直接行介入手术。
  
  22:11，介入手术室内，祁主任和徐华晓医师密切配合，在局部麻醉下，通过股静脉穿刺至肺部，到达栓塞区域。可是，由于血栓堵塞范围广，血栓成分复杂，只用机械碎栓、接触性溶栓不能完全去除血栓。于是，就在不足2cm的血管内，实施了大腔导管血栓抽吸术。
  
  术中，祁主任考虑到之前老人的B超影像，其腿部仍有明显血栓存在，长此以往，肺部极容易再次被堵住，未雨绸缪，为老人在下腔静脉放置一枚滤器，就像一个过滤网一样，拦截下肢深静脉血栓上行，防止再次发生肺栓塞。
  
  23:42，手术成功结束。
  
  可是，您知道吗？肺栓塞是欧美等发达国家最常见（没有之一）的致死性急症，而美国医院误诊率更是高达70%。肺栓塞不仅是猝死之王，更是死亡之王。因为肺栓塞和急性心梗有太多的相似处，所以对医师的判断结论极具迷惑性。同样的胸闷、憋气，治疗上却大相径庭，如若医师判断不准确，加强ct的检查操作很可能会加重心梗病人的病情。
  
  风险，因为信任，选择放手一搏。
  
  肺动脉栓塞介入治疗术，是对医院综合救治能力的考验——多科室、多学科，默契配合，环环相扣，一气呵成。我们，交了一张完美的答卷。
  
  这是一场经验的胜利，这是一场团结的胜利，开启了医院肺栓塞治疗时代，拓展了胸痛中心的诊疗范畴，填补了胶州市肺栓塞治疗的技术空白！
  
  肺栓塞会造成突然的呼吸困难，胸痛，意识丧失，甚至死亡。心梗发生会有心绞痛等症状，但肺栓塞往往没有典型症状，所以被称为“闷孩子”，韩国前总统金大中因为肺栓塞而去世，网坛名将小威廉姆斯也曾患上肺栓塞。