安徽医疗呼吸性酸中毒的考点总结

• 安徽医疗呼吸性酸中毒的考点总结
  
  
  1.概念：
   
  呼吸性酸中毒(呼酸)常因CO2潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度;且潴留的CO2极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，若不及时纠正，病死率很高。
   
  2.病因：
   
  本质原因：因肺部排除二氧化碳减少，二氧化碳分压增高(高碳酸血症)以及原发性溶解的二氧化碳过剩而引起。
   
  ①抑制呼吸中枢：药物(如麻醉药和巴比妥类药)CNS创伤、肿瘤以及退化性障碍、CNS感染，如脑炎病毒和脑膜炎;
   
  ②机械性阻塞：慢性梗阻性肺病(最常引起)，肺纤维化，哮喘(严重)，成人呼吸窘迫综合症;
   
  ③其他：如高热或甲状腺功能亢进症等。
   
  3.临床表现：
   
  ①神经系统症状：头痛视野模糊，烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。。
   
  ②呼吸系统表现为：呼吸急促、呼吸困难。
   
  ③其他：脑脊液压力增高和心律失常。
   
  4.实验室检查：
   
  ①PH正常(完全代偿)或者下降(失代偿)↓
   
  ②HCO3-的浓度代偿性升高↑
   
  ③PaCO2原发性升高↑
   
  中公妙计：像代酸和代碱一样寻找箭头规律，酸中毒PH↓，其他几个指标正好相反。
   
  【例题】下列关于代谢性酸中毒的说法错误的是：( )
   
  A.原发性PaCO2降低
   
  B.PH值下降
   
  C.心率失常
   
  D.呼吸困难
   
  【答案】A。解析：呼酸时，①PH正常(完全代偿)或者下降(失代偿)↓②HCO3-的浓度代偿性升高↑;PaCO2原发性升高↑。