为何胃食管反流病会引起哮喘、肺炎？

• 为何胃食管反流病会引起哮喘、肺炎？
  
  
  
  胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett食管三种类型。目前认为胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，其主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。GERD典型的症状是烧心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困难、吞咽痛，不典型的症状包括上腹痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感等，还可有食管外症状如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。烧心是指胸骨后烧灼感。反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，也可以是反酸。
  
  
  
  胃食管反流病的患者可能会在进食过程中将胃内容物吸入肺组织，或者未被吸入肺内，反流致使气管痉挛、哮喘发作和或肺部感染。研究表明，34%－89％的哮喘存在胃食管反流病，40%的哮喘有反流性食管炎。患者可出现呛咳、半夜憋醒、哮喘样发作、窒息、吸入性肺炎、肺间质纤维化、肺大疱、慢性阻塞性肺病等，对难以解释的长期慢性咳嗽、呛咳、反复喉痉挛发作、不明原因的哮喘、反复发作的吸入性肺炎，与饮食关系密切，均应考虑到胃食管反流的可能。
  
  
  
  不能，胃镜检查是确诊GERD很重要的诊断方法，但是半数以上GERD病人在内镜下病没有典型的反流表现，如非糜烂性反流病是由胃食管反流引起的，但有典型症状存在，包括烧心、反酸、胸痛和食管外表现（咳嗽、咽部异物感、哮喘等），而胃镜检查无食管粘膜破损存在。所以，对于胃食管反流病的病人，烧心、反酸或胃内容物反流均对诊断具有很高的特异性。
  
  
  
  Barrett食管是指胃食管连接处的食管鳞状上皮部分被化生的柱状上皮代替。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变。目前对于伴有糜烂性食管炎及反流症状Barrett食管患者，可采用大剂量质子泵抑制剂治疗。Barrett食管患者可定期行内镜检查，目的是早期发现异型增生和癌变。内镜检查间隔时间应根据异型增生程度而定。
  
  
  
  迄今为止，胃食管反流病主要依靠内科药物治疗。最常见和有效的西药是质子泵抑制剂，大家熟悉的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。这类药物凭借强大的抑制胃酸分泌作用，可以有效改善胃酸反流造成的食管炎，包括反酸、烧心、胸痛等症状，但不足之处是停药后很容易出现症状反复。除此之外，还可配合使用吗丁啉、莫沙必利等消化道动力药。如出现较重的食管炎或并发哮喘、咳嗽等情况，可以通过评估，接受胃镜下食管射频治疗或外科手术治疗，达到缩紧下食管括约肌的目的，减轻反流发生。