医学生5年毕业后再增3年临床培训

• 医学生5年毕业后再增3年临床培训
  
  同时，还要推动医保支付方式的改革。马晓伟指出，病人的分流和支付方式有很大关系。去大医院看病和小医院看病，支付的费用不同，经济杠杆所发挥的作用也不同。他介绍，目前卫健委正在推进支付方式的改革，在不同医院看有不同的价格。例如，在基层看病，报销要高一些；到上一级医院看病，报销就要少一些；出省看病，报销的更要少一些，通过差异性的支付方式引导病人分流。此外，最近三级甲等医院开始推出日间服务，很多过去需要住院的病人在日间就可以完成手术。
  
  马晓伟提到，上述四个办法是从存量上来讲的，如果从增量上来讲，还要开展住院医生规范化的培训，这可以从根本上在医学教育和培养方面解决医生水平不平衡的问题。他解释，目前我国的医学生是读五年，如果增加三年时间在大医院接受规范化的临床培训，这样农村和城市的医生、大医院和小医院的医生的专业水平可能是接近的，以此控制病人的流动现象。
  
  解决“看病贵”：发展医保体系同时推进商业保险
  
  在解决“看病贵”的问题上，马晓伟称，首先要发展医疗保障体系。他认为，目前中国的医保体系的特点是低水平、广覆盖、可持续，“（医保）发展得很快，覆盖得很快，但是保障能力有限，特别是对于抗大病风险、经济灾难性的疾病风险，还是有限的。”
  
  为此，马晓伟认为，需要提高医保的筹资水平。中国医保目前以市一级为单位的统筹，这个池子太小，统筹级别太低，而到省一级的统筹，池子深，这样能够更好地解决筹资的问题。同时，还需要推进商业保险的发展，基本医疗保险不可能解决所有疑难重症的经济负担。
  
  另一方面，需要完善药品政策。具体而言，对进口专利药降价，抗癌药通过国家谈判，17种药品降价，进入医保。另外，“4+7”集中招标、带量采购。降低交易成本，特别是中间环节的成本，以此解决药价虚高问题。同时，还要使各级各类公立医院积极使用中标药品，组织好药品的生产和配送，一定不要再出现“中标死”的情况。马晓伟提到，如果药品政策问题解决得好，既会对我国医药产业的战略重组和良性竞争起到帮助，还会对我们加强医院管理、规范医疗行为、改进医德医风等起到重要作用。
  
  此外，马晓伟介绍，还需要加强医院的管理。首先是加强医生的医德医风教育，其次是加强行业监督。
  
  “解决‘看病难’，主要是资源的盘活和提升的问题；解决‘看病贵’，主要是解决补偿和管理的问题。”马晓伟称。