市体检中心负责人教你解读体检报告上那些“吓

• 　　温州网讯 近日，大家的朋友圈被前央视知名主持人李咏患癌去世的消息刷屏了。人们在震惊和惋惜之余，癌症这个健康“杀手”再一次敲打了大众的神经，提醒人们应重视癌症早期的筛查。健康体检中的肿瘤标志物检测可以筛查早期癌症，因此大家对于AFP、CEA、CA125、A19-9……这些指标特别敏感，拿到体检报告时，看到某项有上升箭头，便以为患有癌症而惶恐不已。本报邀请温州市体检中心负责人张东矗教大家解读体检报告上那些“吓人”指标。

  　　1

  　　CA19-9轻微升高，患有胰腺癌吗

  　　50多岁的刘先生最近为肿瘤检测的一项指标而恐慌。一周前，他体检发现CA19-9为42U/mL，比正常范围0~37U/mL高了一点。听说CA19-9是胰腺癌等消化系统的肿瘤标志物，刘先生想到自己几个月前有过腹泻、腹痛症状，当时服过中药后症状好转，他越想越害怕，肿瘤的阴影笼罩着他一直愁眉不展。

  　　温州市体检中心负责人张东矗表示，单次肿瘤标志物的轻度升高但无明显可疑症状，若有长期服用慢性病药物可遵循医嘱适当停药并休息一个月左右进行复查。由于肿瘤标志物存在假阳性的可能(比如妊娠可致AFP、CA125、HCG升高，月经期可使CA125升高、吸烟可致CEA轻微升高等)，因此，肿瘤标志物轻微升高者应重视随访和动态监测。一般来说，复查结果若没有出现大变化并无明显病症时，临床意义并不大，如发现有某个或几个肿瘤标志物的持续或进行性升高则应提高警惕，需要进一步通过超声、CT、磁共振、内镜等手段检查，必要时须通过病理检查才能明确诊断。

  　　2

  　　专家教你读懂常见的肿瘤标志物

  　　张东矗解释，肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体产生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应地升高。目前，体检中心的肿瘤标志物的项目繁多，专家教你读懂以下常见的肿瘤标志物。

  

  　　3

  　　指标持续升高的，应提高警惕

  　　“肿瘤标志物升高往往早于影像检查方面的检测，因为肿瘤重量达到1mg就可以检测到肿瘤标志物，而要达到1g后临床才能通过影像等方法检测得到。所以，肿瘤标志物检测是对毫无症状的‘健康人群’进行的医学检查，有利于肿瘤的早发现早诊断。”张东矗指出，但是肿瘤标志物检测是有一定的灵敏度，不可能反映出所有的癌症。例如AFP (甲胎蛋白)，在100个肝癌患者当中，约70个AFP会升高，其余是漏网之鱼了。换句话说，没有一项肿瘤标志物能100%查出肿瘤患者。由于一种肿瘤可产生多种肿瘤标志物，同一种肿瘤标志物可在不同的肿瘤中出现，为提高肿瘤标志物的辅助诊断价值和确定何种标志物可作为治疗后的随访监测指标，可合理选择2～3项灵敏度、特异性相对较好的标志物进行联合检测，以提高肿瘤标志物检测敏感性和特异性。

  　　“肿瘤标志物检测只能发现‘犯罪嫌疑人’而不能定罪，它主要起到辅助诊断的作用。”张东矗表示，一次检查结果某项指标轻度升高，不必过于紧张，饮食、炎症、生理期、不同的医院检测系统及实验误差等都可能对结果造成影响，结果异常者需要进行动态监测，如果动态检测结果继续升高(一般认为检测值升高25%以上才有意义)则提示可能存在肿瘤，应及时进行影像学和病理学检查进一步确诊。

  　　专家建议长期有吸烟、嗜酒等不良生活习性、肿瘤家族史的以及40岁以上的人群，最好每年查一次肿瘤标志物。同时提醒，即使检测肿瘤标志物结果阴性，也不能盲目乐观，仍需定期体检，若有异常应配合其他检查，以免造成遗憾。