[行风]类风湿去年开始不能报销了?

• “从去年开始，类风湿大病不能报销了？”今天(6号)，市人社局党组副书记耿成亮做客《行风在线》，接到了邢先生反映的社保报销问题。

  类风湿大病去年开始不能报销了？

  邢先生反映，他是类风湿大病患者，原来在青大附院做胃镜可以报销，去年开始不能报销了，为什么？关于类风湿辅助报销的药物有哪些？比如保护胃黏膜的药“提普硅酮胶囊”原来报销，现在变成自付了，为什么不能报销了？

  确诊类风湿，可以办理门诊大病

  耿成亮向邢先生解释，在类风湿病的治疗上，他们也寻找到了一些特效药，这些特效药有的价格比较贵。现在治疗效果比较好的药叫“艾得辛”，这个药物是口服的，可以替代进口药物治疗类风湿疾病。“只要确诊了是类风湿，那就可以办理门诊大病，就是口服药物可以不住院，也可以享受统筹金的支付。”耿成亮说道。

  药物不能以价格高低来论，还是得看疗效

  胃镜报销和胃病检查说得是两个问题，耿成亮说，门诊大病的治疗，包括疾病的限额是医保管理的概念，“至于什么样的病需要用什么药物来治疗，这是医生来确定的。”

  药物的治疗分替代和不可替代，一种病有可能有多种药物来治疗，这是医学和医保交叉的问题。耿成亮介绍，医保不能规定什么病就必须用什么药，但是他们在费用管控上是可以选择替代药物的，“原则上是基本医保，不能都去追求高端的、贵的药，药的好与坏关键在于治病，并不是说药越贵越好。”药物不能用价格高低来论，关键还是得看疗效，而在以疗效为原则的基础上，用什么药得由医生来把握。