湘雅二医院多学科联合救治ECMO转运产妇

• 人民网长沙5月15日电 近日，29岁的晶晶（化名）脸上露出久违的笑容，她即将出院回到常德继续进行康复治疗。过去的26天对于救治她的湘雅二医院医护团队来说，每一分每一秒都历历在目。

  4月4日，随着一辆从距离长沙200公里的常德疾驰而来的救护车停在中南大学湘雅二医院外科楼前坪，在场人的心都悬了起来。救护车上的晶晶靠呼吸机和ECMO（体外膜肺氧合）维持着生命。

  车门一开，早已做好接车准备的湘雅二医院医务部刘先领主任、心血管外科周新民主任以及心血管外科的医护人员们马上进入“战斗状态”，迅速将患者转至心血管外科重症监护室。

  晶晶怀孕36周多，因“咳嗽，气促并持续加重3天”于3月24日入住常德市第一医院心血管内科治疗，12年前因“瓣膜病变”进行二尖瓣置换术；几天后晶晶在当地医院紧急行子宫下段剖宫产术。术后她突发急性左心衰转入当地医院中心ICU，3月30日11点35分突发心跳骤停，紧急予以心肺复苏，并进行V-A ECMO术。

  4月3日，湘雅二医院收到常德市第一医院发来的跨院会诊申请，柴湘平副院长、医务部刘先领主任、心血管外科周新民主任接到通知后立即召集医院体外生命支持团队赵元副教授、熊瑶瑶副教授跟随超声科周启昌教授前往常德会诊。体外生命支持专家团队抵达常德后，与当地医院各相关科室人员综合评估病人的情况，决定将晶晶转入湘雅二医院心血管外科继续治疗。

  ECMO治疗中患者的转运，特别是V-A ECMO，不仅是国际急救领域公认的难度系数最高的转运方式，而且也是急救转运中最高等级的转运，转运中需要专业团队娴熟配合。转运的过程中，生命支持团队的队员密切配合，每一步都是确定患者安全，病情稳定再进行下一步行动，确保所有管道通畅、设备运转正常，所有抢救药物、设备都提前备好，以应对可能的突发情况。

  晶晶送到心外科ICU后，周新民主任紧急有序地组织全院大会诊，经MDT专家讨论，连夜给晶晶进行急诊抢救手术。周新民主任主刀，在曹亮副教授等手术医生，麻醉医生的协助下手术开始。

  术中所见证实之前MDT专家组的推断，二尖瓣机械瓣上和左房内发现大量新鲜血栓，血栓卡在瓣膜之间导致瓣叶活动障碍。“周主任带领外科团队将血栓清得非常小心，非常干净，尽量降低患者发生脑梗的风险，并为晶晶重新更换人工二尖瓣膜一枚。”体外循环灌注师熊瑶瑶如是说。4月5日凌晨5点手术结束，晶晶在ECMO辅助下安全返回心血管外科监护室。

  “患者虽成功实施再次二尖瓣置换手术，完成原发病的处理，但因合并有心衰、肾衰和‘白肺’（后来证实，晶晶合并有甲型流行性病毒感染），后续治疗仍旧相当艰巨并充满不确定性。接下来各脏器功能是否恢复是她能否成功获救的关键。”周新民主任说道。

  一波未平一波又起，4月11日，晶晶突然出现宫腔大出血，血压下降。产科急会诊，周密考虑可能发生的情况，制定治疗方案，做好紧急手术准备。输血科尽全力配合抢救治疗。医务部吴斯杰副主任强调：“对于一位仍未见过自己孩子的母亲来讲，医院及各科室都将努力开通一切可能绿色通道，尽全力抢救”。

  所幸的是，经历这一系列“惊心动魄”之后，晶晶的心肺肝肾功能逐步改善至基本正常。经过一段时间的治疗，4月30日，晶晶终于从重症医学科出院，转回当地医院继续康复治疗。晶晶的成功救治体现湘雅二医院无间的团队合作和高超的救治水准，是湘雅二医院继多学科联合救助ECMO辅助22岁重症肺炎患者后的又一成功案例。（周艳红 王春乐）

   
  

  (责编：李芳森、邢佳)