创新医联体之路 为健康广西写上了浓墨重彩的一笔

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  南溪山医院专家到县医院指导工作，促进县医院医疗水平的提高。南溪山医院 供图

  成效：服务百姓 为健康广西谱写壮曲

  截至目前，南溪山医院医疗集团已经初步形成，它以南溪山医院为“龙头”，下辖三个医疗集团和三个医联体成员单位，工作人员4500余人，服务范围覆盖桂林、贺州、湖南等地区，为健康广西谱写了一首振奋人心的壮曲！

  三个医疗集团包括：龙胜各族自治县公立医院人民医院集团，包含县人民医院、县妇幼保健院和7个乡镇卫生院。该集团有医务人员约670人，服务人口16.8万。第二个是雁山区公立医院医疗集团，包括该区5个乡镇卫生院，医务人员160余名，服务人口数13.4万。第三个是钟山县公立医院医疗集团，包括县人民医院、县中医院和县妇幼保健院和13个乡镇卫生院，医务人员近1000人左右，服务人口近50万。三个医联体成员单位分别为：灵川县人民医院，医务人员360多人，服务人口近40万；象山区二塘乡卫生院，医务人员60人，服务3.6万人口；桂林市直医疗门诊部，医务人员7名，服务人口1万多人。

  近年来，南溪山医院充分发挥医院的管理优势、技术优势、专家优势、信息优势等，结合当地医院实际情况，实行灵活多变、扎实有效的医联体帮扶模式，采取派出执行院长、执行科主任、专家工作站、定点培训、对口支援、远程医疗等方式，对集团下辖的各医联体成员单位进行全面帮扶。事实证明，这些全面的帮扶，使得各医联体成员单位在人才建设、学科建设、医院管理、技术提升等方面得到提升，取得了较好的效果，并创造出许多有口皆碑的“南医模式”。

  在灵川县医院，由于距离较近，交通方便，南溪山医院采取的是“主诊专家小组”的形式，专家小组人员随叫随到，工作机动灵活。在龙胜医疗集团，由于是创新性的3+2+1医联体模式，采取了县级医院和乡镇卫生院不同的帮扶形式。县级医院采用派常驻专家担任县医院相应科室“执行主任”和“专家流动工作站”两种模式。其中，“专家流动工作站”开创了桂林医联体工作的新模式：南溪山医院定期安排医联体交通车接送专家往返桂林-龙胜，进行查房、坐诊、教学、指导各项手术、操作等。而在地势偏远、交通不便的乡镇卫生院，由于工作量相对较少，则主要采用各种远程疑难病例会诊、远程超声诊断、远程放射诊断等远程医疗工作，专家不用离开南溪山医院，也能按需提供技术支持。

  医院的发展不但需要诊疗技术的提升，还需要管理水平的提升。为此，南溪山医院深入开展职能部门管理的“精准帮扶”。针对县级医院管理水平低下、形式粗放的普遍现状，该院借着“二甲复评”的契机，派出大批的医院职能管理部门专家，先后到龙胜县人民医院、灵川县人民医院、钟山县人民医院等医院指导院开展医院规范化、精细化管理帮扶。通过“以评促建”的形式，帮助县医院搭建了能够不断持续改进的管理框架。在南溪山医院的积极 帮扶下，上述三家县级医院均一次性顺利通过二甲复审。从2019年3月份开始，为逐步探索同质化管理，该院派出护理、院感等部门的专业人员，针对县医院具体问题进行指导。

  医疗集团，医疗技术是根本。南溪山医院在推进医联体工作过程中，积极开展临床专科建设和新技术的推广。以龙胜医联体工作为例：2019年上半年，在南溪山医院的帮扶下，龙胜县人民医院成立了“呼吸与危重症科”，目前已可常规开展纤支镜检查及部分镜下治疗项目，呼吸道疾病诊治逐步规范；龙胜县妇幼保健院成立了“儿科住院病房”“妇科住院病房”；在县级医院允许的诊疗范围内，龙胜县人民医院新开展难度手术22种，如百岁老人髋关节置换术、腹腔镜下的肝血管瘤切除术等新技术，开创了龙胜县此类操作的先河。此外，在南溪山医院专业团队的积极帮助、指导下，2019年6月，龙胜县人民医院、龙胜县妇幼保健院顺利通过“危重孕产妇救治中心”“危重新生儿救治中心”的评审；灵川县人民医院的“助理全科医生规培基地”也以优异成绩顺利通过了上级部门的验收。各类“中心”“基地”的建设大大提升了两家医院的医疗服务能力，使更多老百姓得到直接的实惠。

  经过稳步推进医联体建设，各家县级医院诊疗能力和服务能力有了明显提高。数据统计显示：2019年1～6月份，灵川县人民医院出院人数同比增长24.13%，门诊人数同比增长8.10%，三、四级手术量同比增长215.3%，床位使用率由原来的77.2%增长至103.39%。2019年1～6月份，龙胜县人民医院出院人数同比增长16.97%，门诊人数同比增长14.36%，三、四级手术量同比增长29.14%，床位使用率由原来的85.1%增长至109.9%。此外，今年上半年，医联体内部的多家乡镇卫生院的门诊就诊人数较去年同期均有20%左右的增加，逐步实现了“小病在家门口”的目标。