按健康绩效付费将会是更理想的状态

• 按健康绩效付费将会是更理想的状态
  
  
  在2024年北京市“三医联动”工作会议上，北京市医保局党组书记、局长马继业介绍，今年，北京市将开展糖尿病、高血压等慢性病门诊按人头付费试点。专家们表示，这符合医保支付改革的发展方向，有利于患者，未来，按健康绩效付费将会是更理想的状态。
   
  按人头付费，是指医疗保险机构根据医院所服务的参保人数，向医院支付一笔固定的费用，实际上就是一种预付制。
   
  “医院可根据这笔费用提供相应的医疗服务。”中国社科院健康业发展研究中心副主任陈秋霖告诉人民日报健康客户端，糖尿病、高血压等都属于慢性病，需要长期干预。实施按人头付费后，从机制上，有利于激发医院对患者进行长期健康管理，患者肯定会受益。另外，患者病情有轻有重，医院从整体上来把控医保花费，也有助于医保基金总体控制。
   
   
  
  北京医院心内科汪芳主任表示，“准确地说，这应该是按病种同时按人头付费，符合医保支付方式发展演进的规律。”
   
  “但目前还不是医保支付改革的最理想状态，无付费奖励更重要。”汪芳表示，比如医保基金按人头付给医院，医院用这笔费用到社区或辖区做一级预防或零级预防，控制住发病率，医院与患者都得到相应奖励，更有助于激励疾病管控向治未病为中心，以健康为导向演进。
   
  “从按服务项目收费到按病种付费，再到按人头付费，最后到按健康绩效付费，可以说，医保支付方式正在随着医保制度的发展，管理水平的提升不断完善。”陈秋霖说。