杨博华：治疗糖尿病足，中医药祛腐生肌极具优

• 据杨教授介绍，糖尿病后期会出现四大慢性并发症，即糖尿病足病变、糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变。糖尿病足严格来说应该叫“糖尿病足病”，它作为糖尿病后期慢性并发症之一，目前国内医学界对此病还没有一个明确的定义，在西方国家认为糖尿病足病是糖尿病合并肢体血管病变、神经病变和局部感染破溃一种疾病。

  糖尿病足症状就是足部破溃，这种破溃可以说是“来了没商量”，让人防不胜防，患者在日常洗脚、泡脚、剪趾甲，甚至袜子穿紧了都会发生破溃，可谓是“一触即溃”；让患者和家属“崩溃”的是一旦患者足部发生破溃，就不易治好，如果久治不愈，就需要截肢。

  以往在欧美国家约有50%的糖尿病足患者遭受截肢，中国约21%的糖尿病足患者遭受截肢，患者因截肢致残，不但个人生活质量大大降低，同时还增加了社会成本，消耗大量的医药费、护理费，目前我们国家已经把糖尿病足列为重大疾病之一。

  由此可见，糖尿病足的危害是巨大的。古人说，千里之堤，溃于蚁穴；而对糖尿病人来说，七尺之躯，毁于创面，足部上一个小小的伤面，如果久治不愈，最后就得截肢，因此，创面和截肢是因果关系。

  治疗糖尿病足中医药凸现优势

  糖尿病足患者要想避免截肢，找对治愈创面的方法是关键。杨博华教授说糖尿病足需要对症治疗，根据血管、神经、破溃三个方面采取相应的中西医结合治疗。

  譬如，糖尿病足患者如存在血管堵塞，在适合手术指征的前提下，则通过血管支架、搭桥手术疏通血管，术后再运用中医药治疗，有利于提高血管的通畅率，并能巩固疗效，避免二次手术。

  糖尿病足患者如果排除血管、神经问题，单纯是破溃问题，在此不得不提到中医外科，中医外科治疗创面已有几千年的历史，像古代人们在战争、狩猎中受伤等都是依靠中医药来治疗的，中医药治疗创伤积累了丰富的经验，并具有独特的疗效。

  众所周知，西医治疗创面以抗菌消炎为主，外用甲硝唑、庆大霉素、抗菌素等；而中药则应用以去腐生肌为主，根据创面的变化进行辨证论治的方法，对创面修复具有良好的效果，对此很多患者并不知道。

  创面修复通常会经过创面清创——炎性控制——创面床准备（即消除脓汁、腐肉）——修复阶段这几个治疗步骤。

  在修复阶段中医药通过内服、外治凸现出极大的优势，通过中药内服补充营养，促进创面更快愈合；中医外治即祛腐生肌，通过创面床准备把烂肉、腐坏组织清除掉后，运用中药生肌修复，俗称“长肉”。中医有活血、温阳、养阴、益气等8个生肌的方法，根据不同临床表现来辨证运用。

  大量的临床实践证明，在糖尿病足治疗方面，中医有很多的方法，有很多的优势，使创面能比较好地愈合，避免截肢、减少截肢，从而改善患者的生活质量。

  专家简介

  杨博华 北京中医药大学东直门医院血管外科 任科主任、北京中医药大学中医外科教研室主任、北京市周围血管病中医特色诊疗中心主任。主任医师、教授、博士生导师。

  专业方向: 血管外科、普通外科的中西医结合治疗及难治性溃疡的临床与实验的研究。