精准切除 “刁钻”肿瘤

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  手术前胡滨教授研究手术方案

  　　糖尿病患者肾脏重要血管附近发现个肿瘤，这对45岁的老李来说，将要面对一个艰难的选择。如果切除右肾可以去掉肿瘤，可肾功能早已岌岌可危的他势必要面对未来长期透析的后果。可是选择“保肾手术”，肿瘤的位置“蹩脚”，很可能在术中损伤紧贴着肿瘤的重要血管，导致保肾失败，甚至术中大出血。该怎么办？

  　　3月12日，辽宁省肿瘤医院泌尿外科一病区主任胡滨教授介绍，“混合现实+3D打印”技术的应用，使医生拥有了高维度的“透视”手术区域和“上帝视角”，精准定位肿瘤后的手术如有神助。

  　　　肾脏血管里长出肿瘤

  　　5年前，家住辽阳的李先生被查出糖尿病，但却没有系统治疗。今年2月，李先生发现自己血糖超过20mmol/L，赶紧到医院检查。但在常规肾脏彩超中，医生发现李先生的右肾长了一个肿瘤，直径已超过了4厘米。更为麻烦的是，这个肿瘤的位置非常“刁钻”，它紧贴着给肾脏供血的重要血管，手术特别危险，一不小心，肾脏的血管就会受到破坏，轻者保肾失败，重者可能术中就发生大出血，下不了手术台。

  　　今年2月中旬，李先生一家来到辽宁省肿瘤医院，找到该院泌尿外科一病区主任、辽宁省抗癌协会泌尿专业委员会候任主委胡滨教授。经过仔细诊查，胡滨教授大胆提出用腹腔镜技术为李先生进行微创切瘤保肾。

  　　　体外建模找准肿瘤精确位置

  　　为了弄清楚血管和肿瘤的精确位置，手术前胡滨通过先进的3D打印技术，在体外按1：1比例重建患者肾脏模型。该模型可以直观显示患者肿瘤的大小、位置以及与周围重要组织的毗邻关系，为治疗决策提供可靠依据。运用混合现实技术模拟产生三维全息图像，在体外设计模拟手术过程，增强了术者对病灶及周围信息的感知能力，提高了手术的安全系数。

  　　在术中，利用既定方案，胡滨教授戴上和墨镜相似的MR眼镜，和医生们一起确认肿瘤位置，再让MR眼镜的虚拟身体与3D打印的实体导板重合起来。进刀口确定后，在超声及混合现实技术的引导下，精准定位后的手术如有神助，肿瘤被胡滨教授完美切除，老李的肾脏终于保住了。整个手术时间仅用了20分钟，手术切口仅为2厘米。5天后，李先生出院。术后复查，李先生右肾功能一直保持在正常水平。

  　　实际上，像李先生这样肾脏上“突然”长出个肿瘤的患者并不是个例。“早期发现肾癌最经济有效的方法是定期体检进行肾脏超声检查，尤其是对于有肾癌家族史的潜在患者应更加重视，早期发现才能达到最佳的治疗效果。”胡滨教授称。

  　　沈阳日报、沈报融媒记者尚志文