眼科中心：白内障手术全程主意事项！

• 眼科中心：白内障手术全程主意事项！
  
  
  北京复兴博爱眼科中心始建于1996年，是经国家卫生部批准的中外合作眼科专科医疗机构，北京市医保定点医院，至今已有二十多年的发展历史。开展的临床诊疗项目：准分子/飞秒激光近视手术、高度近视ICL晶体植入手术、角膜塑形镜、白内障、眼底病、斜弱视、青光眼、角膜病、干眼症、医学验光配镜、儿童青少年近视防控等。北京复兴博爱眼科中心始终秉承“博大精深、爱心永存”的宗旨，致力于为眼病患者提供专业的眼科诊疗服务。
   
  (一)术前检查和准备
   
  1.眼科入院常规检查
   
  2.验光（双眼）
   
  3.测双眼角膜曲率（电脑测量、手动测量相互参照，必要时可参考角膜地形图测量结果）
   
  4.眼科A/B超检查
   
  5.根据验光（包括对侧眼）和A超测量结果确定拟植入的人工晶体度数（注意A常数）
   
  6.必要时做眼视觉电生理检查（VEP、ERG、多焦ERG）
   
  (二)入院医嘱
   
  长期医嘱：
   
  眼科护理常规
   
  三级护理
   
  普食
   
  盐酸左氧氟沙星眼液 0.1ml 点×眼 4/日
   
  裂隙灯检查 1/日
   
  临时医嘱：
   
  裂隙灯检查、视功能检查、小瞳孔眼底检查、非接触眼压检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、电脑验光、角膜曲率、黑白超声检查（单系统＋床旁）、医学影像工作站、A型超声波测厚、静脉抽血、血常规、凝血四项、尿常规、乙型肝炎表面抗原、血糖、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、胸正位片、心电图
   
  (三)术前交待要点
   
  1.手术的目的是摘除混浊的晶体，植入人工晶体，提高视力。
   
  2.如同时伴有眼底病和其它眼病，术后视力提高不理想或不能提高。
   
  3.有可能不合适放人工晶体，最多见的原因是后囊破裂、悬韧带断裂，术中医生根据情况植入不同类型的人工晶体或不植入人工晶体。
   
  4.可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿和交感性眼炎，瞳孔可能变形。
   
  5.手术中若晶体核沉入玻璃体中，需尽快行玻璃体切除手术。
   
  6.术后如有晶体后囊混浊，影响视力者需激光治疗或再次手术。
   
  7.有继发眼内感染的可能，虽然大部分经治疗能够好转，但仍极少数病人由于严重的感染，不仅视力丧失，重者还可能丧失眼球。
   
  8.极少数有眼内驱逐性出血的可能，导致术中眼压突然增高，不能缝合切口，严重者甚至需要当场摘除眼球。
   
  9.术后人工晶体发生排斥反应或偏位，甚至脱落。
   
  10. 术后可能仍有屈光不正，需要配带眼镜才能达到最好视力。
   
  11. 若人工晶体脱落或偏位严重，继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等，需二次手术。
   
  12. 术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
   
  (四)术前医嘱：
   
  拟于明日×时×分在局麻下行×眼白内障超声乳化及人工晶体植入术
   
  冲洗结膜囊
   
  冲洗泪道
   
  复方托吡卡胺眼液 0.1ml 点×眼 1次/5分钟×6次 术前30分钟
   
  注：（1）若在全麻下手术，则需加开：
   
  术前6小时禁食水
   
  （2）术前一日准备好人工晶体
   
  (五) 术后处理：
   
  1.术后3天每天换药，检查术眼视力，观察前房的炎症反应情况，有无前房出血和晶体皮质残留，虹膜有无后粘连，人工晶体位置有无偏斜，玻璃体是否混浊，眼底有无病变，眼压是否正常。
   
  2.术后全身使用抗菌素和术眼酌情球旁注射抗菌素和糖皮质激素3～5天，局部抗菌素和糖皮质激素点眼3～4周。
   
  3.术后根据术眼情况，酌情散瞳活动瞳孔。
   
  4.有结膜缝线者，第5天拆除结膜缝线。
   
  5.术前眼底情况不详者，术后详查眼底，有问题需对症处理。
   
  6.出院前查双眼视力、矫正视力、验光度数，详细记录在病历中。