爱尔眼科实行单病种付费模式

• 爱尔眼科实行单病种付费模式
  
  
  　　为更好地合理控制医疗费用，减轻群众看病负担，顺应国家要求，根据我省、市医改政策，即日起，太原爱尔眼科医院面向省医保（省职工+省内异地）及市医保（职工+居民）参保人员实施“单病种付费”，涵盖上睑下垂、原发性急性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、老年性白内障、孔源性视网膜脱离、青光眼合并白内障6个病种。选择单病种付费结算后，患者报账比例显著提高，进一步减轻了患者医疗费用负担。
  　　单病种付费模式是指通过统一的疾病诊断分类，科学制定出每一种疾病的定额偿付标准，社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用，使得医疗资源利用标准化，即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。按单病种付费的做法，凡无其他全身病的患者，并符合单病种临床路径的白内障患者被实施“白内障超声乳化+人工晶体植入术”，可立即享受到此种模式带来的明显变化。68岁的王女士是太原市城乡居民医保的参保人员，4月份她在太原爱尔眼科医院接受了左眼的白内障手术，自付2900元；7月24日，她行右眼白内障手术，根据医保新政策规定，免除医保报销起付线，植入了与左眼相同的普通折叠晶体，仅花费1800元。和王女士情况类似，75岁的张先生享受省职工医保，一个月前行白内障手术，植入的是非球面折叠晶体，个人承担部分为1900元；实施单病种付费后，相同术式和晶体条件下，他只需花费1400元。
  　　单病种付费的特点是医疗机构的收入仅与每个病例及其诊断有关，与医疗机构治疗该病例所花费的实际成本无关，能有效控制医疗成本，对防止“小病大治”，提高医院医疗服务水平具有积极意义。