医院用药5年趋势：基药、医保药品增多，患者进一步减负

• 经济日报-中国经济网11月26日讯 11月24日，在南京召开的第十八届中国药师周上，中国药学会发布了《中国药学会医院用药监测报告》（以下简称《报告》）。《报告》分析了我国医院年度药品使用及近5年趋势变化。经济日报-中国经济网记者梳理，《报告》包括基药、医保目录药品等保障性药品临床用量增多等五大亮点。

  亮点一：全药品种数较为稳定，分级诊疗效果初显

  在全药使用方面，2018年样本医院在通用名层面配备的品种总数为2194个，三级医院院均品种数占全样本总数的27.8%，二级医院为21.3%，三级医院品种数为二级医院的1.3倍。各级医院配备品种数5年变化不明显。

  此外，近5年来，样本医院全药采购金额、采购量增速放缓。采购量增速在2018年略有回升，二级医院采购量增速显著高于三级医院，分级诊疗效果初显。

  亮点二：我国用药结构趋于合理

  输液虽然是一种非常有效的治疗方法，但是过度输液往往能对人体造成一定的伤害。世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液。随着对过度输液造成危害的进一步认知，我国注射剂用量成下降趋势。《报告》分析发现，2018年注射剂采购金额占比63.66%，口服剂型采购量占比68.73%，5年来口服剂型金额占比、采购量占比略有上升，用药结构更趋合理。

  亮点三：基药以低采购金保障高临床用量

  基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。11月1日，《国家基本药物目录（2018年版）》开始在全国实施，基药品种数量由2012年的520种增加到了685种，能保障更多基础用药。

  《报告》对2012版基本药物使用情况进行分析发现，基药采购量占比达到32.36%。基本药物以30%的品种数、仅12%的采购金额保障了临床近1/3的药品用量，在疾病治疗保障方面依旧发挥着重要作用。

  亮点四：医保药品采购量明显回升，心血管病患者成最大受益者

  《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称医保目录）所列药品是我国人民健康的重要保障，每一种医保药品的纳入，对患者及其家庭都意味着医疗支出的降低。2017年，人力资源和社会保障部对医保目录进行调整，相比2009年版医保目录增加了300余个品种。

  2017版医保目录出台以来，医保药品有何变化？《报告》对2017版医保目录品种使用情况进行分析发现，医保药品以86%的品种数、82%的采购金额保障了87%的临床用量。2017年新版医保目录颁布之前，医保药品采购金额及采购量增速逐步放缓，趋于饱和；目录调整后，增速回升明显。

  而医保目录调整后最大的受益群体当属心血管疾病患者。据了解，目前我国心血管病致死率已超过癌症。一旦患有心血管疾病，治疗便不能离开药物，导致心血管病的疾病负担日渐加重，成为重大的公共卫生问题。《报告》对比了2009版及2017版医保目录品种使用情况后发现，其整体用量增幅达2.57%，其中心血管系统药物占增量绝对值的61.48%。这表明，有更多的心血管病药品被纳入医保目录，进一步减轻了患者的医疗负担。

  亮点五：抗肿瘤及免疫调节剂日渐“亲民”

  近期随着谈判的深入，多种抗肿瘤药品成功纳入医保目录。曾经以高价令许多患者“望而却步”的抗肿瘤及免疫调节剂变得更加“亲民”。《报告》以2017年7月~2018年6月滚动年累计数据为基础，对比2009版及2017版医保目录品种使用情况后发现，整体品种数增幅达9.39%，其中抗肿瘤及免疫调节剂占品种数增量的35%。整体金额增幅达9.50%，其中抗肿瘤及免疫调节剂占增量绝对值的61.84%。该治疗领域成为医保基金支付增量的主要流向，有越来越多的患者可以在医保支付范围内选择抗肿瘤药物及免疫调节剂。

  总体来看，近5年来随着医疗、药品相关保障政策的陆续出台，患者的医疗支出得到了有效减少。中国药学会全国医药经济信息网专家指出，《报告》充分保证了医院用药情况趋势分析与政策研判的科学性，可为政府部门政策制订、医疗机构用药管理、医药企业研发营销提供了全面有效的信息支撑。（徐航）