“救命药”有钱也买不到 四类药品最为短缺

• 　　 最近，因原料血浆供应不足等原因，国内凝血因子Ⅷ制剂（俗称凝血八因子）供应紧张。据悉，浙江等地的凝血八因子甚至已出现零库存，这些救命药有钱也买不到。

  　　 近几年，由于一些临床常用药和必备药品短缺而贻误患者抢救、治疗的事件时有发生，这一现象日益引起了社会各方重视。

  　　为此,北京天坛医院成立了课题组，以北京地区为主，同时选择了部分城市的医院，对临床短缺药品情况进行了调查。通过对全国11省市42家医院临床应用药品供应短缺现状调研分析显示，药品价格低、盈利低甚至亏损、流通渠道不畅、缺乏国家药物政策，是造成药品短缺的主要原因。

  　　 心血管系统药品短缺最多

  　　 药品的供应体系包括从药品生产到药品使用各个环节，是影响人民用药安全性、有效性和可及性的重要因素。此次调查发现，药物短缺具有一定的普遍性，但是药品短缺以单个地区居多，说明各地区用药水平存在差异，也说明药品流通渠道存在问题。

  　　 一些药品也存在多个地区共同短缺的现象，其中两个地区短缺的品种47种，占11.49%；3个地区短缺的品种12种，占2.93%；4个地区短缺的品种10种，占2.44%；5个及以上地区短缺的品种6种，占1.47%。这说明药品短缺具有一定的普遍性。

  　　 短缺药品的药理学分类结果发现，作用于心血管系统用药等4类药品最为短缺。其中超过30种短缺药品（包括30种）的药理类型共4个，从多到少依次排列是：心血管系统用药、内分泌系统用药、神经系统用药、抗感染药物。短缺药品中有些是属于常用的抢救用药，如重酒石酸去甲肾上腺素、毒毛旋花子苷K、硝酸甘油注射剂等，这些药品的短缺会给临床抢救带来困难和不便，严重威胁患者的生命健康。另外，短缺药品中有部分为解毒药，如碘解磷定等。

  　　 从短缺药品的价格分析看，总体样本中除了131种药品（32%）价格不详外，大部分短缺药品（278种）价格在30元以下，其中163种药品的价格在10元以下，占40%；39种药品价格在10～20元之间，占10%；14种药品价格在20～30元之间，占3%。

  　　 从药品短缺原因分析看，药品价格低、盈利低甚至亏损是造成药品短缺的直接原因。短缺的409个药品中，一些药品市场长期没有供应，短缺原因不明。对有明确原因的146种药品的分析发现，主要缺药原因依次是：

  　　 1. 生产亏损导致供应减少的有70种，占48%。

  　　 2. 生产周期长导致供应少的25种，占总体样本的17%。

  　　 3. 成本高、利润低24种，占总体样本的16%。

  　　 4. 原料不足、原料更换13种，占总体样本的9%。

  　　 5. 发病率低，用量少或不常用8种，占总体样本的5%。

  　　 6. 集中招标采购时，没有中标的3种，占总体样本的2%。

  　　 7. 管制药品3种，占总体样本的2%。

  　　 以上调查数据表明，药品短缺已经不是个别地区或者个别药品，具有相当的普遍性。在短缺的品种中，多数是临床必需的，而更多的是物美价廉的药品。

  　　 短缺不仅仅是企业造成的

  　　 药品短缺是生产、流通和使用各环节以及药品产业政策相互作用造成的。根据调查了解的情况，临床短缺药品产生的原因也比较复杂。

  　　 药品流通企业不愿卖廉价药，导致销售短缺。

  　　 调查发现，短缺药品大多是利润较低的普药，或销量不大的治疗罕见病的药品。除了盈利因素外，流通企业不愿经营短缺药品还有一些特殊原因：

  　　 一是一些紧缺药品供应不畅，多个商业经销渠道无货，有药的经销企业将进价上调，其他经销企业调拨时无利润或很低，不愿经营。

  　　 二是一些药品使用量很少，如一些中毒抢救用药，药品价格又很低，同时存在药品过期报残的风险，经销公司不愿经营。

  　　 三是某些商业公司为一些药品的独家代理，不愿意给其他商业公司调拨产品。

  　　 四是一些流通企业信息渠道不畅，不了解产品的生产企业，不知道何处购买。

  　　 药品短缺与医院用药行为也有关系。

  　　 首先医务人员和参加医疗保险的患者都愿意使用贵重药品，相对来说贵重药品的疗效和安全性可能好些。另外，由于以药补医体制的存在，一些医院更愿意使用高价格的药品。此外，一些医院对特殊、罕见疾病的用药及抢救药品储备不够，应急措施不到位，而国家又没有建立相应的药物政策，对低价药品、罕见病用药、中毒解救药管理制度不完善，医院只好将这类药品的过期报残风险转嫁给商业公司，致使流通企业不愿意经营这些品种，进一步加剧了药品的短缺。

  　　 药品定价和招标政策，也给药品短缺带来影响。