西医禁开中成药是砸锅吗？

• 西医禁开中成药是砸锅吗？
  
  
  
  
  
  近期，国家卫健委、国家中医药局发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录的通知》要求：中医类别医师应当依照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等规定，遵照中医临床基本的辨证论治原则开具中药处方。其他类别医生的中医处方权必须“经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本辨证论治原则，可以开具中成药处方”。
  
  
  笔者以为，或许这是迟来的医学学术尊重。西医在临床上可以随意开具自己并不熟悉其特性的中药，从而导致中药中毒问题丛生，既严重遗害民众，也让中药屡背黑锅。
  
  西医开中药图个啥
  
  医学是关乎民众健康和生命的学科，从医者需要长期学习相关医学知识。中西医学具有各自不同的学术特性，如若临床用药违背了各自医学的学术规律，容易导致医疗事故发生，这是最基本的医学常识。
  
  不少西医不懂得中医关于“有是证，用是药”等临床用药规则，但他们却敢随意大量使用中医药；其结果浪费大量的中医药资源和医保资金，还带来频繁发生的中药医疗事故。他们在事故发生之后不思己过，反而将事故的责任推向中药的毒性问题，甚至还义愤填膺地要禁用相关中药。世人看着这个画面难道不觉得很滑稽吗？笔者当然会替他们脸红。
  
  前者比利时某西医师使用木通、防己等中药为患者减肥，导致一人死亡、多人罹患肾衰竭的悲剧案例，原因在于滥用。事实上，这类中药既不具备减肥的效用，不可长期服用的中医用药规范也没有得到应有的尊重。当中毒问题出现后，责任完全推向所谓的马兜铃酸毒性成分问题上。多个国家和地区为此明文规定禁用相关中药。
  
  凶手用刀杀人，不去追究凶手的法律责任、反而将矛头指向其所用的刀具，天下哪有这个道理？况且中药的使用规范规定，当患者不存在某个“证”时，就不能够随意使用某个方；笔者几十年服用龙胆泻肝丸都是遵循着这个用药法则，哪里还会出现什么肾衰竭问题呢？
  
  前段时间闹得沸沸扬扬的何首乌导致肝损害事件也是这样。香港发表名为《北京地坛等16家大医院医生其发声：中草药肝损害秘而不宣坑害了谁》的文章，西医师乱用中药饮片为患者乌须发，结果导致多人肝损害，问题直接归咎于何首乌饮片中所含的葱醌类成分（大黄素）。
  
  该文章还透漏“国内大约70%的中成药是由综合医院的西医医师开出”的。这个问题值得重视，它所提示的问题也很清楚，就是西医医生不懂中药使用规律，乱开中药才是导致肝损害问题的主因。身为西医临床医生，大量开具自己并不懂其学术原理的中药，他们之所以这样做，出自于利益驱使呢？还是有其他什么原因？
  
  事实上，即使为了乌须发，中医临床也不会如此乱用何首乌。中医业者懂得何首乌性滋腻的药物特性，长期服用肯定会导致湿邪困脾，会直接影响到患者的胃肠功能。所以有经验的中医师在临床使用何首乌物时，常常会加上党参、白术、茯苓、陈皮等一类的健脾祛湿药物配伍，这样就不会损伤到患者的胃肠功能。
  
  前者，一位宫寒不孕患者在广州找某医院妇科主任看病，那位主任医师开具了十几瓶知柏地黄丸让患者带回家补肾。吃药之前，患者来咨询笔者意见，笔者听后大惊，让她立即将该药丢进垃圾桶中。这位妇科主任医师根本就不懂，患者本身就是阳虚体质，如若用此寒药，就等同于雪上加霜，患者纵然没死，也会因此而丢掉半条命。真要出现这种后果，他们肯定又会追究知柏地黄丸的毒性成分问题，庸医杀人真的莫过如此。