军医提醒：孕期用药非常有讲究

• 

      作者简介：周湘洁，邸敏，韩潇扬，解放军第306医院，航天城临床部药局。品牌质量管理办公室左天宇整理。

      自从“甄嬛传”和“芈月传”热播后，伴随着孙俪“娘娘”的走红，剧中诸多以药伤人的桥段也火了，红花绝育、麝香滑胎、木薯伤人、依兰香暖情，连很常见的淡竹叶也躺了枪，貌似娘娘小主们的身体发肤乃至呼吸行走只要沾染上些许就保不住龙子龙孙，接下来真的有一些现代的孕妈妈开始担心自己的起居安危，在网上追问，来医院咨询：靠谱吗？真的吗？我该怎么做？那么请大家回到当下，总结一下科学的孕期用药知识吧！

      孕期用药注意事项

      孕期用药后，因药物会通过胎盘进入胎儿体内，某些会影响胎儿器官的发育而致胎儿畸形，尤其是孕2~8周时药物影响最大，因此，孕妇作为一个特殊群体如何减少用药风险一直是药学领域的重要关注方面。但反之有一些准妈妈为了避免用药带来的问题患病后拒绝就医，加速了疾病本身对孕妇的危害，反而影响了自己和胎儿。

      因此，孕期用药是既慎重，又不能绝对回避的。可参考以下用药原则：(1)任何药物的应用，必须在医生的指导下应用。(2)能少用的药物则少用，可用可不用的，则不用。(3)必须用药时，应尽可能选择对胎儿无损害或影响小的药物，如因病情和治疗需要而必须长期应用某种药物而该药又会导致胎儿畸形时，则应果断中止妊娠。(4)切忌自己滥用药物或听信所谓“秘方”、“偏方”，以防止发生意外。(5)避免应用不了解的新药。(6)根据治疗效果，注意随时减药或停药。(7)在遵循上述各种用药原则的基础上，应把药物应用剂量、种类、时间等减到最少。

      孕期西药使用分级原则

  

      西药，相对于祖国传统中药而言，指西医用的药物，一般用化学合成方法制成或从天然产物提制而成，即为有机化学药品，无机化学药品和生物制品。目前研制的用于临床的西药大约有万余种，因美国FDA提供的资料将孕妇用药进行的分级标准科学、评价客观，目前已成为众多妇产科医生的重要用药参考。根据药物对胎儿的危害性将其分为以下5级：

      A级：在设对照组的药物研究中，在妊娠头3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象(并且也没有在其后6个月具有危害性的证据)，该类药物对胎儿的影响甚微，孕妇可按常用量使用。常见药物：维生素C、维生素D、维生素E、氯化钾、左甲状腺素钠等。需要特别提醒的是，应用这一类药物也并非可以随意为之，不遵照医嘱、自行加大剂量等不规范用药仍然是十分危险的。例如：维生素C、维生素E(如用量超过美国的每日推荐摄入量，变为C级)，氯化钾、维生素D(如用量超过美国的每日推荐摄人量，变为D级)。

      B级：在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究)未见到药物对胎儿的不良影响，或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠头3个月的妇女中得到证实(也没有在其后6个月具有危害性的证据)，孕妇可按常用量慎用。

      举例药物（按拼音排序）：阿伐斯汀、阿卡波糖、阿米洛利(如用于妊娠高血压患者，变为D级)、阿莫西林、阿奇霉素、阿司帕坦(如用于苯丙酮尿病患者，变为C级)、阿昔洛韦、埃索美拉唑、安氟醚、氨苄西林、氨甲环酸、氨曲南、奥利司他、奥曲肽、巴氨西林、比沙可啶、吡喹酮、布洛芬(如在妊娠晚期或临近分娩时用药，变为D级)、茶苯海明、达肝素钠、地氟醚、对乙酰氨基酚、多巴酚丁胺、昂丹司琼、(如用于妊娠高血压患者，变为D级)、咖啡因、克拉布兰酸、克霉唑、兰索拉唑、雷尼替丁、利多卡因(做局麻药或抗心律失常药使用时)、硫糖铝、柳氮磺吡啶(临近分娩时使用，变为D级)、氯苯那敏、氯吡格雷、氯化铵、氯雷他定、美罗培南、美沙拉嗪、美司钠、孟鲁司特钠、莫匹罗星、那屈肝素钙、萘普生(如在妊娠晚期或临分娩时使用，变为D级)、尼扎替丁、尿激酶、哌拉西林、泮托拉唑、培高利特甲磺酸盐、喷昔洛韦、普罗布考、氢氯噻嗪(如用于妊娠高血压患者，变为D级)、氢氧化镁、去羟肌苷、肉毒碱、乳果糖、色甘酸钠、生长抑素、舒林酸(如在妊娠晚期或临近分娩时用药，变为D级)、碳酸镁、酮洛芬(如在妊娠晚期或临近分娩时用药，变为D级)、头孢氨苄、头孢吡肟、头孢丙烯、头孢布烯、头孢地尼、头孢呋辛、头胞克洛、头孢克肟、头孢拉定、头孢哌酮、头孢羟氨苄、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他定、头孢唑啉、西米替丁、熊去氧胆酸、溴化异丙托品、依诺肝素钠、胰岛素、乙酰半胱氨酸、丙泊酚、抑肽酶、吲达帕胺(如用于妊娠高血压患者，变为D级)、吲哚美辛(如持续使用超过48小时或在妊娠34周以后用药，变为D级)、扎鲁司特。