智齿问题，如何安全处理

• 智齿问题，如何安全处理
  
  近日，24岁湖南岳阳籍小伙拔智齿后晕倒去世一事，引发人们的关注。目前，深圳市大鹏新区教育和卫生健康局正在进一步调查处理此事。有网友看罢新闻表示：“计划拔智齿的，决定再忍一忍。”也有的提出疑问：“拔牙这么危险吗？”那么，智齿什么时候才要拔、拔智齿前后应注意什么呢？
  
  
  
  PART.1
  
  智齿问题是人类进化的副作用
  
  对于智齿问题的由来，武汉市第三医院口腔科医生郭怡介绍说，智齿是指人类口腔内最里面的牙齿，即第三磨牙。从正中的门牙往里面数正好是第八颗牙齿。由于它萌出的时候比较晚，一般在18~30岁的时候长出，这时候人们的生理和心智发育都已接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此俗称为智齿。
  
  至于智齿为什么与其他牙齿不一样、会阻生甚至发炎，其原因是，人类在进化过程中，随着食物种类的变化，如现代人饮食越来越精细，不需要咀嚼过于坚硬的食物，带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调，即颌骨量小于牙量。下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，因没有足够的空间供第三磨牙生长，导致智齿歪歪扭扭地萌出或者不能萌出、阻生、发炎。
  
  一旦智齿发生阻生，阻生智齿及智齿萌出过程中，牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，不易清除干净，造成红肿、发炎。加之冠部牙龈常因咀嚼食物而损伤，最终形成溃疡。当全身抵抗力下降局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作，疼痛随之加重，如感冒、过度疲劳、女性月经期等均可诱发急性冠周炎，也就是俗称的智齿发炎。
  
  PART.2
  
  智齿歪不歪决定了拔不拔
  
  那么，如何判断智齿是否需要拔呢？浙江大学医学院附属第二医院综合牙科医生何剑亮表示，最简单的一种判断方式就是，这个智齿是否长得足够正。也就是说，尽管暂时还没有引起疼痛，那些长歪的智齿也是越早拔除越好。这是因为，长歪的智齿不容易清洁，食物常常会残留，有的就会导致智齿及周围组织疼痛，还会导致智齿前方的磨牙出现蛀牙。如果情况严重，不仅要把智齿拔掉，就连智齿前方、已经出现严重龋坏的第二磨牙也要跟着拔掉。
  
  但如果智齿能够整整齐齐地长出来，上下可以完美咬合，并不存在龋坏，能够保障日常清洁，那么完全可以留下不拔，作为咀嚼工具。另外，那些深深埋在牙槽骨内没有萌出且无症状的智齿，也无需拔除。
  
  除了上述情况外，郭怡还介绍了两种不用拔智齿的情况：一是邻牙不能保留而智齿前倾不超过45%，应保留智齿为桥基牙之用；二是如果智齿前方的磨牙过早脱落，可以通过牵引将智齿移动到缺牙处，代替磨牙。
  
  PART.3
  
  5种情况下智齿需要拔
  
  对于需要拔除智齿的情况，郭怡总结了以下5种：
  
  0 1
  
  冠周炎
  
  智齿引起牙龈组织周围反复肿胀疼痛，如不去除，冠周炎可反复发作，且有逐渐加重并引起一系列并发症的可能，应该在消炎后拔除智齿。
  
  0 2
  
  龋齿
  
  阻生牙的本身及邻牙的远中面皆易产生龋病，如果智齿龋坏，蛀牙较深，建议不用做根管治疗直接拔除。
  
  0 3
  
  侵犯邻牙
  
  如果智齿的萌发空间不足，呈一定角度倒在第二磨牙上，为了避免智齿挤压邻牙以及防止第二磨牙龋坏，需要拔除智齿。
  
  0 4
  
  过度萌发
  
  如果智齿的对面没有相抗衡的智齿，会发生智齿过度萌发，进而影响咬合，需要拔除。
  
  0 5
  
  正畸治疗
  
  为了避免智齿萌出后前牙拥挤或正畸治疗后的畸形复发，会预防性地拔除智齿。
  
  在拔智齿之前，要注意以下4个事项：
  
  一是拔牙前确保足够的睡眠，不要在劳累、疲倦、睡眠不足的情况下拔牙。否则会导致抵抗力下降，对拔牙手术的耐受力降低，也会影响拔牙后的恢复。
  
  二是避免空腹拔牙。因为拔牙时会紧张，打麻药时会紧张，紧张导致的低血糖可能会造成晕厥，给自己带来不必要的惊吓和麻烦。
  
  三是尽量上午拔牙。特别是本身患有高血压、心脏病等疾病，或者要拔除的智齿需要切开处理的，最好选择上午拔牙。
  
  四是女性请避开月经期，以避免出血量过大。
  
  PART.4
  
  拔智齿后注意6项安全措施
  
  “拔完牙期间，伤口疼痛、吞咽疼痛、张口受限也比较多见，这很难避免。甚至有的人还有全身感冒症状，诸如发热、四肢酸痛无力等。毕竟作为一个手术，创伤不可避免。不过，如果做好相应的护理和采取对症措施，大多数不适都能在1周内减轻并消失。”何剑亮说。
  
  这些措施包括：
  
  0 1
  
  拔牙后3小时内、麻醉剂失效前，避免进食，以免刺激伤口出血。
  
  0 2
  
  拔牙后24小时内，可用冰袋冷敷脸颊，以减少出血、肿胀和疼痛。每冷敷10~20分钟，中间要间隔一下。
  
  0 3
  
  拔牙后出现肿胀、疼痛、出血，要遵医嘱服用药物。
  
  0 4
  
  拔牙后保持口腔卫生，24小时后可以开始刷牙、漱口，防止感染。如果有缝针缝线，可以在1周之后拆除。
  
  0 5
  
  拔牙后饮食宜清淡，不要进食太硬、太热的食物。拔牙1周后饮食几乎可以恢复正常。
  
  0 6
  
  如果出现严重的肿胀、疼痛；张口度几乎为零，只能伸进一根手指；还有出现剧烈、止痛药无效的疼痛，并伴随腐臭味，即干槽症；出现这些问题需立即找医生。