肿瘤病人不可忽视的贫血问题

• 肿瘤病人不可忽视的贫血问题
  
  
  
  
  
  1、营养缺乏：肿瘤患者由于胃肠手术及放化疗等多种原因使机体合成血红蛋白的原料，如铁、叶酸和维生素B12等营养素摄人或吸收减少，同时消耗或丢失增加，造成贫血。其中肿瘤患者单纯或混合性缺铁性贫血的比例较高，约占肿瘤患者的32％-60％。
  
  2、放化疗副反应：由于化疗药物及放疗等副反应导致骨髓造血功能障碍，红细胞生成减少，造成贫血。
  
  3、慢性炎症：肿瘤患者常处于慢性炎症状态，导致机体对铁原子的转运、吸收、利用发生障碍，引起功能性缺铁性贫血。
  
  4、失血性贫血：消化道肿瘤及大手术等可能导致机体慢性或急性失血，造成血细胞丢失增加，导致贫血。
  
  
  
  缺铁性贫血的治疗方法如下：
  
  缺铁性贫血是肿瘤患者最常见的一种贫血，常常因失血、膳食铁的摄人或吸收利用不足引起。缺铁性贫血的治疗因缺铁性贫血的程度而异。轻度贫血首选膳食治疗，中、重度贫血建议在食疗的基础上联合药物治疗。
  
  
  1．膳食治疗。确诊贫血后，调整膳食以进食更多含造血原料的食物是贫血的基础治疗，目的是给机体提供更多的造血原料。缺铁性贫血患者应适量多吃富含铁及维生素C的食物，巨幼细胞性贫血应注意摄人富含叶酸或维生素B12的食物。然而，尽管植物性食物中铁的含量也不少，但因其为非血红素铁，吸收率较低，因此素食人群铁的摄人量应较平衡膳食人群更多。
  
  贫血的饮食原则包括：注意平衡膳食，在此基础上适量增加富含血红素铁、蛋白质、叶酸等造血原料的食物及维生素C等促进铁吸收的食物(见表)。如每周吃1-2次动物血或肝脏，贫血纠正以后每个月吃一次动物肝脏，起到一定预防贫血的作用。另外，吃饭时注意不要喝茶、咖啡或牛奶，因为其中的草酸、钙等成分会降低铁的吸收。
  
  
  2．药物治疗。对于中度以上贫血或者已经有贫血症状的患者，往往很难通过膳食进行纠正，一般建议药物治疗。缺铁性贫血可以选择口服铁剂治疗，包括片剂、肠溶衣片剂、缓释片剂、胶囊、液体和滴剂，建议两餐之间空腹服用，这样吸收效果最好。副作用包括：恶态心、呕吐、便秘、腹泻。肠溶片消化道副量作用较少，但吸收率会低一些。补铁的同时补充维生素C有利于铁的吸收。针对叶酸、维生素B12缺乏的患者可口服补充叶酸或维生素B12治疗。对于炎症相关性贫血的患者可考虑采用静脉补铁，结合红细胞生成素治疗，而对于放化疗导致的贫血可采用升白药物治疗。一般贫血治疗需要2周至1个月的时间才能将铁储备完全补上，建议1个月后复查血液学指标，再调整用药。