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【摘要】2015年执业药师考试将在十月份举行。为方便大家复习并顺利通过考试,环球网校医学考试网整理解痉药与促胃肠动力药_2015执业西药师药学专业知识二考点必背|执业药师考试必背知识点供大家参考,希望对准备参加2015执业药师考试的考生有所帮助。
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第一亚类 解痉药
目前临床上使用的解痉药以胆碱 M 受体阻断剂为主,多为非特异性受体阻断剂,包括莨菪生物碱类及其衍生物和人工合成代用品。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
1.阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用,从而解除平滑肌痉挛,缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌,预防手术引起的吸入性肺炎。
阿托品易透过生物膜,口服、眼部给药及黏膜给药吸收均很好。作为解毒剂,适用于有机磷中毒、锑剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒草碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。也适用于治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克(肺炎休克、中毒性痢疾休克等)。阿托品眼用制剂适用于睫状肌炎症以及检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查。
2.山莨菪碱为胆碱 M 受体阻断剂,作用与阿托品相似或稍弱。极少引起中枢兴奋症状。
3.东莨菪碱对呼吸中枢具有兴奋作用,以及抗晕船、晕车等作用。
(三)禁忌证
青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。
(四)药物相互作用
1.莨菪生物碱类药品阻断 M 受体,减少唾液分泌,使舌下含化的药物如硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、丹参滴丸等崩解减慢,从而吸收减慢。故在使用莨菪生物碱类药物的情况下,舌下含化上述药物的疗效可能减弱。
2.与哌替啶合用,有协同解痉和止痛作用。
3.莨菪生物碱类药品可拮抗毛果芸香碱的促分泌作用。其中,山莨菪碱抑制强度低于阿托品。
4.阿托品与吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、金刚烷胺合用,可增强阿托品的不良反应。如氯丙嗪与阿托品合用,可增强阿托品引起的口干、视物模糊、尿潴留,诱发青光眼风险增加。
5.阿托品加重胺碘酮所致的心动过缓。
6.普萘洛尔可拮抗阿托品所致的心动过速。
二、用药监护
(一)监护用药风险
妊娠期妇女静脉注射阿托品可使胎儿心动过速,应用需谨慎。
(二)关注与促胃肠动力药的拮抗作用
(1)解痉药(颠茄、阿托品、丁溴东莨菪碱)有降低促胃肠动力药作用的可能。
(2)阿托品可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端张力升高。
三、主要药品
颠茄
Belladonna
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡,轻度胃肠平滑肌痉挛,胆绞痛,输尿管结石腹痛,胃炎及胃痉挛引起的呕吐和腹泻,迷走神经兴奋导致的多汗、流涎、心率慢、头晕等症状。
阿托品
Atropine
【适应证】用于:
(1)各种内脏绞痛。
(2)全身麻醉前给药。
(3)缓慢性的心律失常。
(4)抗休克。
(5)解救有机磷酸酯类农药中毒。
山莨菪碱
【适应证】用于感染中毒性休克、血管痉挛和栓塞引起的循环障碍,用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛、有机磷中毒。
东莨菪碱
【适应证】用于胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进,术前准备。
第二亚类 促胃肠动力药
促胃肠动力药可以通过增加胃肠推进性运动,增强胃肠道收缩,促进和刺激胃肠排空,常用促胃肠动力药有多巴胺 D2 受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺 D2 受体阻断剂多潘立酮,以及通过乙酰胆碱起作用的莫沙必利、伊托必利等。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺 D2 受体阻断剂,可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率,对非溃疡性消化不良也有效,对反流病效果不佳。
甲氧氯普胺具有较强的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用,使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加,胃排空加快。
解痉药与促胃肠动力药_2015执业西药师药学专业知识二考点必背|执业药师考试必背知识点
发布日期:2019-05-29 来源:网络整理 浏览量:
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