部分新型抗艾药物纳入医保 患者实现治疗方案多

• 　　随着浙江省HIV感染者和病人全死因病死率从2005年的14．47％降至2017年的1．5％，浙江省防艾工作成效逐渐显现。而在部分新型抗艾滋药物纳入新版医保目录后，在现有国家免费抗病毒药物的基础上，新增了数个艾滋病治疗药物。

  　　专家指出，这满足了HIV感染者对更好治疗方案的需求。2019年又逢医保目录调整年，中华医学会感染病分会艾滋病学组委员、浙江大学附属第一医院感染病科主任朱彪也表示，希望能给HIV感染者带来更多治疗改变。

  　　治疗药物进医保 患者负担明显减轻

  　　长时间以来，HIV感染者可免费获得抗病毒药物，在此基础上，新的政策正在逐渐改变着HIV感染者治疗的现状。

  　　2017年2月，人社部印发了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》，在现有国家免费抗病毒药物的基础上，新增了包括恩曲他滨替诺福韦片在内的数个艾滋病治疗药物。 

  　　经过多方努力与协调，新纳入医保目录的恩曲他滨替诺福韦片联合利匹韦林的一线抗病毒治疗方案杭州医保已于2019年1月10日全线开通，记者了解到，持有杭州医保的感染者均可在浙大附属第一医院免疫功能低下门诊配药，包括目前正在服用依非韦伦但不能耐受其副作用的感染者也可调整治疗方案。

  　　朱彪表示，在免费抗病毒药物的基础上，将更多新的抗HIV药纳入医保报销范围，可以满足HIV感染者对更好治疗方案的需求，患者的负担也明显减轻。

  　　在杭州市，艾滋病患者长时间以来享有政策“优惠”，早在2015年8月，杭州市就将艾滋病列入基本医疗保险规定病种范围。

  　　凡参加杭州市基本医疗保险的HIV感染者和病人，可按规定申请办理基本医疗保险规定病种，其在杭州市艾滋病诊治定点医院内发生的相关疾病治疗费用，按照规定病种疾病费用的支付标准予以结算，且不设住院起付标准。

  　　2019年又逢医保目录调整年，朱彪期待着能有更多创新的药物被纳入医保，“希望能进一步提高患者药物的可及性，给HIV感染者带来更多选择。”

  　　HIV感染者规范用药 预计寿命接近人均正常水平

  　　随着防艾工作的进一步推进，浙江省防艾工作成效逐渐显现。

  　　截至2018年10月底，现住址在浙江省且存活的艾HIV感染者和病人为26575例，2018年1～10月，全省新报告发现HIV感染者和病人4544例，较去年同期上升3．0％，低于2015～2017年平均8．8％的增幅。

  　　浙江省HIV感染者和病人全死因病死率也从2005年的14．47％降至2017年的1．5％。HIV感染者经血液传播得到有效控制，男男同性性行为人群感染水平处于稳定；社会歧视有所减轻，HIV感染者的生存质量不断提高。

  　　朱彪介绍，老百姓对艾滋病仍然有一些认知误区，认为艾滋病无法预防、无法治疗。其实，艾滋病已经从致命性传染病变为可管理、可治疗的慢性病，HIV感染者如果规范用药，不仅能有效抑制HIV病毒，预计寿命也可接近人均正常水平。

  　　值得注意的是，艾滋病可以进行预防，朱彪告诉记者，主要预防方式为两类，一是行为干预，包括开展伴侣教育、推行针具交换计划、推广安全套使用等；另一类是生物医学干预措施，包括性病治疗、母婴阻断和抗病毒治疗（药物治疗）。

  　　其中，抗病毒治疗作为一种行之有效的预防方式包括三个方面：治疗即预防（TasP）、暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）。

  　　在发生HIV暴露之后，尽可能在最短的时间内（24小时内）进行预防性用药，但不能超过72小时，实施预防性用药，连续服用28天，可以大幅度降低HIV感染风险。