合理应用抗生素则是提高幽门螺杆菌根除率

• 合理应用抗生素则是提高幽门螺杆菌根除率
  
  
  
  
  近日，第十四届全国幽门螺杆菌及消化疾病诊治临床论坛暨第三届全国幽门螺杆菌与胃肠生态中西医整合高峰论坛在苏州召开。大会主席、北京大学第一医院消化内科胡伏莲教授，南方医科大学南方医院消化疾病研究所张万岱教授，
   
   
   
  开幕式现场
   
   
   
  全国幽门螺杆菌防治联盟专家会召开
   
   
   
  幽门螺杆菌处理原则和策略：个体化评估与治疗是关键幽门螺杆菌（HP）治疗面临着众多挑战
   
  目前，HP治疗面临着挑战。为了提高HP根除率，HP共识不断进行更新：HP治疗方案从三联变成四联，疗程由7天增至10天，至到14天，随着药物剂量的增加和疗程的延长，则药物不良反应明显增加。按类别统计，前5位抗生素为头孢类、喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类、硝基咪唑类。这些药物中，除头孢之外，其它都是抗HP治疗中常用抗生素。
   
  抗生素合理应用需各方各尽其责
   
  抗生素应用中有很多问题亟待解决，其中不仅有医生的问题：不规范用药、不合理用药等；也有患者擅自购药、不按规定时间服药以及抗生素的管理问题、市场药供问题等等，均需要各尽其责，以保证抗生素的合理应用。从医生角度，应合理规范用药；从患者角度，切忌擅自购药；从政府角度，则应严格抗生素管理，通过法规严控滥用抗生素。
   
  降低细菌耐药性遵循四项原则
   
  如何降低或减少细菌耐药性？要遵循以下原则：
   
  应严控抗生素适应证；
  能用窄谱不广谱；
  避免重复用药；
  避免长期应用广谱抗生素或抗生素大联合应用
  对于《难治性幽门螺旋杆菌感染》应按照“全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关病-证共识”意见处理，于治疗前必需先进行“个体化整体评估”，然后进行“个体化整体治疗”。HP根除失败的主要原因包括宿主因素（依从性、基因多态性，免疫状态等）、菌株因素（耐药性、球形变等）等。为了提高HP的根除率，首先要合理应用抗生素，在当前HP治疗面临挑战的情况下，探索《幽门螺杆菌治疗新路径》是HP研究发展必由之路。新路径包括中医中药、益生菌、胃黏膜保护剂等非抗生素类药物，现在已有一系列基础和临床研究显示了这些非抗生素类药物在HP根除治疗中的地位和作用。而且这些新策略目前已引起临床医生的高度的重视。
   
  胡教授强调，在整合医学原则下，应将共识与个体化治疗统一起来，不要将其看成一对矛盾。此外，理解药物“疗效”与“安全性”之间相互关系是临床医生工作中一个永恒的主题，不可忽略。
   
  她同时指出，探索《幽门螺杆菌治疗新路径》不仅是HP 治疗发展必由之路，而且也是对耐药的挑战。应注意，对于《难治性HP感染》的“个体化整体评估”和“个体化整体治疗”是治疗成功的关键。合理应用抗生素则是提高HP根除率，减少治疗中不良反应的关键手段。