抗生素的使用增加结肠癌风险？

• 抗生素的使用增加结肠癌风险？
  
  
  近期，一项病例对照研究表明，即使是一个疗程的抗生素也会增加使用者近十年后患结肠癌的风险，事实如何呢？让我们来看看细节。
  研究背景
  微生物群失调易导致结直肠癌（CRC）已得到证实，但还缺乏基于人群的口服抗生素暴露和风险模式的研究。
  研究目的
  评估口服抗生素与结直肠癌风险的关系。
  研究方法
  研究小组分析了英国临床实践研究数据链（CPRD）的数据，这是世界上最大的初级护理数据库。
  这项研究持续进行长达23年（1989-2012年），研究小组在这段时间内确认了28980例结直肠癌（CRC）患者，并相应的找出了137077例对照组进行了配对。
  然后，他们研究了包括口服抗生素在内的各种结直肠癌危险因素，并把患者和对照组之间进行了比较。
  研究结果
  结果发现，口服抗生素与结直肠癌风险相关，但具体的影响因解剖位置而异。
  抗生素的使用增加了结肠癌的风险（ptrend
  据试验观察，只需要少量抗生素的使用就能引起结肠癌的风险升高，尤其是具有抗厌氧活性的抗生素的使用，且近端结肠癌的风险升高最明显，
  但对于直肠癌，这种联系反而相反。与未使用抗生素相比，抗生素使用与直肠癌发生率（ptrend=0.003）]之间呈负相关，尤其是把抗生素暴露时间>60天[校正后OR（aor），0.85，95%CI 0.79至0.93]的组群与无抗生素暴露的组群相比较，这种联系更明显。
  青霉素，特别是氨苄西林/阿莫西林增加了结肠癌的风险，[AOR=1.09（1.05至1.13）]，而四环素则降低了直肠癌的风险[AOR=0.90（0.84至0.97）]。
  对抗生素的使用与结直肠癌发生率关系的探讨还需具体到肿瘤的位置。
  结论
  口服抗生素会增加结肠癌的风险，但会降低直肠癌的风险。这种效应的区别可能是由肠道微生物群的不同和下消化道致癌机理的不同所致。
  从该研究得到的启示
  口服抗厌氧抗生素对结肠癌风险产生的影响最显著，因为这些药物大幅度破坏了肠道菌群，而肠道菌群主要是由厌氧菌组成的。被破坏的微生物群有可能获得或发展成为致癌的结肠微生物群。
  无论抗生素暴露是导致结肠癌生成的直接原因还是影响因素，该项研究结果都强调了临床医生明智使用抗生素的重要性：对常见的单纯病毒感染避免使用抗生素，对需要使用抗生素的情况应尽量短疗程使用，首选靶向抗生素而不是广谱抗生素。