如何应对抗生素耐药性问题

• 如何应对抗生素耐药性问题
  
  
  
  
  近日，世界卫生组织发起一场全球运动，敦促各国政府采用新的工具，遏制抗微生物药物耐药性蔓延、不良事件和医疗成本日益加剧现象。
   
  ▼
   
   
  AWaRe（意为“知晓“）工具是在世卫组织基本药物清单框架下开发的，目的是遏制日益严重的耐药性问题，促进更安全和更有效地使用抗生素。这一工具将抗生素分为“可广泛使用”、“谨慎使用”和“保留使用”三类，并规定了哪些抗生素可用于处理最常见和最严重的感染，哪些抗生素应在医疗系统中随时可以使用，哪些抗生素必须谨慎使用或保存并仅作为最后手段使用。
   
   
  这场新运动的目标是，将全球“可广泛使用”类抗生素的消费比例提高到至少60%，并减少最有耐药风险的“谨慎使用”和“保留使用”类抗生素的使用。使用“可广泛使用”类抗生素可以降低耐药风险，因为它们属于“窄谱”抗生素，针对的是特定微生物而不是多种微生物。另外，它们已有通用的非专利配方，因此成本也较低。
   
  世卫组织总干事谭德塞指出，“耐药性是我们这个时代最紧迫的健康风险之一，有可能毁掉一个世纪的医学进步。所有国家都必须在确保获得拯救生命的抗生素和通过保留某些抗生素用于最难治疗的感染以达到减缓药物耐药性这两者之间取得平衡。我为此敦促各国采用AWaRe这一极为重要的实用工具。”
   
   
  国际抗微生物药物耐药性协调小组最近发表的一份报告指出，抗微生物药物耐药性是一个全球健康和发展威胁，并在全球范围内不断升级。据估计，在许多国家，50%以上的抗生素使用不当，例如，将仅用于治疗细菌感染的抗生素用于治疗病毒，或错误使用广谱抗生素，从而助长耐药性的传播。
   
  包括不动杆菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯菌在内的耐药革兰氏阴性菌的扩散是最紧迫的一个问题。这些细菌在住院患者中很常见，可导致肺炎、血流感染、伤口或手术部位感染和脑膜炎等。抗生素一旦失效，就需要更昂贵的治疗和住院治疗，这对已经捉襟见肘的卫生预算造成沉重的负担。
   
   
  与此同时，许多低收入和中等收入国家在获得有效和适当抗生素方面存在巨大差距。估计全球每年发生近100万例因缺乏抗生素而导致的儿童肺炎死亡事件。尽管100多个国家已经制定了本国抗微生物药物耐药性问题应对计划，但这些计划中只有大约五分之一得到资金和予以实施。
   
  世卫组织主管抗微生物药物耐药性事务的助理总干事Hanan Balkhy博士说，“为处理抗微生物药物耐药性，需要谨慎平衡在获取机会与保留使用之间的关系。AWaRe工具可以提供政策指导，确保患者获得治疗，同时限制最有耐药风险的抗生素的使用”。
   
   
  在新抗生素开发方面缺乏新的重大投资的情况下，改善抗生素的使用是遏制抗微生物药物耐药性进一步出现和蔓延所需的一项关键行动。通过将抗生素分为三个不同的类别，并就何时使用抗生素提出建议，AWaRe工具使决策者、开处方的医生和卫生工作者更容易在正确的时间选择正确的抗生素，并能保护脆弱的抗生素。
   
  世卫组织主管药物获取事务的助理总干事Mariângela Simão博士称，“耐药性是一种无形的大流行病。人们已经开始看到后抗生素时代的迹象，即所有种类的抗生素都无法治疗的感染的出现。我们必须保护这些珍贵的最后一线抗生素，确保我们仍然能够治疗和预防严重的感染”。