66岁老人切息肉，意外发现了房颤

• 66岁老人切息肉，意外发现了房颤
  
  正常情况下，人的心率是60-100次/分钟。66岁的赵阿姨，在外院体检肠镜发现结肠多发息肉，想着切掉息肉就万事大吉了，没想到意外发现患有房颤。
  据统计，中国房颤患病率为1.6%，高龄、男性、高血压、高血脂、冠心病、慢性心力衰竭、脑卒中是引发房颤的重要危险因素。与此同时，接近60万人群的机会性筛查中，机会筛查阳性率为3.0%，目前中国房颤人群患者人数高达2000万。
  心电图检查
  赵阿姨说，平时感觉心跳偏快，尤其是活动后有气促表现，她以为是劳累所致，并没有放在心上。心电图结果提示，她的心率已经达到140次/分钟，发生了快速型心房颤动，ST-T 改变。
  曾伟杰接诊后为赵阿姨做了进一步检查，发现情况并不简单。患者的NTproBNP指标异常，达到3430pg/ml，而对于一个60多岁的女性，这个指标强烈提示有心衰的表现。另外，心脏彩超检查也有问题，左房38mm，射血分数（EF）39%，舒张功能减低。其中的射血分数，主要反映心脏的收缩功能，正常人的射血分数至少应在50%以上。
  检查提示房颤
  经过一番排查鉴别诊断，曾伟杰确诊赵阿姨是心动过速性心肌病。“她从体检首次发现房颤到来我院就诊，一直都有房颤，属于典型的持续性房颤，这比阵发性房颤的治疗难度更大。”曾伟杰表示，持续房颤的消融治疗成功率通常只有60-80%。
  好在赵阿姨遇到了技术过硬的好医生，经过射频消融手术治疗，短短半年，她的NTproBNP降至21ng/ml, 24小时动态心电图为窦性心律、无房颤，射血分数从39%升到60%，这些数字都证明了射频消融治疗的疗效。术后1年半又做了一次随访，结果还是维持窦性心律，心脏功能目前良好。
  消融手术中
  曾伟杰介绍，目前射频消融手术中，44%的患者都是房颤。作为最常见的心律失常，研究发现大部分房颤的触发是因为与左心房相连的肺静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口外前庭消融，形成肺静脉与左心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到治疗房颤目的。