孩子发烧了，药究竟怎样吃呢

• 孩子发烧了，药究竟怎样吃呢
  
  
  
  
  发烧是儿科医生和其他卫生保健提供者管理的最常见的临床症状之一，也是引起父母关注的一个常见原因。据估计，在所有儿童出现的症状中，有三分之一是由发烧引起的。孩子发烧通常会导致家长带他们去看医生，或者打电话寻求医生控制发烧的建议，以及广泛使用非处方解热药。
   
   
  许多父母甚至在体温很低或没有发烧的情况下，也给孩子服用退热药，因为他们认为孩子必须保持正常体温才行。
   
  发热一般指体温升高到某一水平。一般而言，以下情况均是发热：
   
  1. 腋温超过37.2度
   
  2. 直肠温度超过38度
   
  3. 口腔温度超过37.8度
   
  4. 耳温超过38度
   
  耳温、腋温最方便，直肠温度最正确。
   
  实际上，发烧不是一种疾病，而是一种生理机制，在对抗感染方面具有有益的作用。
   
  数据显示，发烧对免疫系统的某些部分有有益影响，有限的数据显示，发烧实际上有助于身体更快地从病毒感染中恢复，尽管发烧可能会导致儿童不适。
   
  目前，没有证据表明发烧本身会使病情恶化，也没有证据表明它会导致长期的神经并发症。
   
  退热疗法仍将是父母解决发烧的一种常见做法，一般受到儿科医生的鼓励和支持。不幸的是，多达一半的父母使用解热剂剂量不合适，大约15%的父母给孩子服用超出治疗剂量的对乙酰氨基酚或布洛芬。剂量应该根据体重而不是年龄或发烧的高度来决定。
   
   
  01
   
  对乙酰氨基酚
   
  在水杨酸盐和雷氏综合征之间存在关联的充分证据出现后，对乙酰氨基酚基本上取代阿司匹林成为发烧的主要治疗药物。每4至6小时口服一次10至15毫克/公斤的对乙酰氨基酚通常被认为是安全有效的。一般来说，解热作用的开始是在30到60分钟内;在此期间，大约80%的儿童体温会下降(见表1)。
   
  对乙酰氨基酚是儿童因用药过量而急诊就诊中最常见的单一成分，其中80%以上的急诊就诊是由于未经监督的摄入造成的。虽然对乙酰氨基酚在推荐剂量下的肝毒性报道很少，但在急性过量使用时常引起肝脏毒性。给儿童服用成人制剂对乙酰氨基酚可能会导致超治疗剂量。在1个病例系列中，半数有肝毒性的儿童曾接受了成人剂量的对乙酰氨基酚。
   
   
  02
   
  布洛芬
   
  使用布洛芬来控制发烧越来越常见，因为它似乎在降低体温方面具有更长的临床效果。（见表1）
   
  布洛芬的肾毒性也引起了人们的关注。在许多病例报告中，患有发热性疾病的儿童在使用布洛芬或其他非甾体抗炎药治疗时出现肾功能不全。因此，在患有脱水或复杂疾病的儿童中使用布洛芬时应谨慎。
   
   
  比较布洛芬和对乙酰氨基酚的有效性的研究取得了不同的结果;目前的共识是,这两种药物是比安慰剂更有效减少发热,数据还表明，发热的高度和儿童的年龄(而不是使用的具体药物)可能是退热治疗效果的主要决定因素;年龄大于6岁的高热患者对解热治疗的效果或反应较差。比较布洛芬和对乙酰氨基酚对儿童行为和舒适度的影响的研究普遍缺乏。
   
  没有证据表明，在6个月至12岁患有发热疾病的一般健康儿童中，标准剂量布洛芬和对乙酰氨基酚的安全性存在显著差异。