- 精神疾病的“顽疾”外科手术来破解
精神疾病是一组严重的、持续性的难治性疾病，曾被誉为“精神顽疾”。如果能经过正确、持续的治疗，患者是可以回归到正常的社会生活。需要注意的是，治疗过程中，由于需要长期服药，而患者和家属往往“半途而废”，致使病情复发更为严重，才形成所谓的精神“顽疾”。
相比其他慢性疾病患者，精神疾病患者在服药方面会更困难。比如自知力及认知功能受损的患者，症状本身会导致患者不愿意接受治疗，坚持治疗的可能性非常低。另外，长期服药也会导致患者出现药物耐受，加大剂量或多种药物联用又会导致药物副作用并发，所以多种角度都会导致药物无法进入患者体内，发挥其应有的疗效。
从实际角度来看，只有每天尽可能多的督促和监视患者服药，才能有效控制病情，但难免会遇到以下患者家属自述的情况：
“我感觉，给患者确诊后服药是一件好事，让他每天能按时按量服药完全是另一件事。我自己的患者就是一个例子，让他同时吃多种药物费劲不说，还怕药物并发症。但一次吃药没弄好，后面就是一连串的麻烦，不吃药又会发作。”
因此，导致患者难以康复的问题，除了自知力缺失外，药物并发症也是患者及家属担心的原因之一。而外科手术的出现，在控制患者症状的同时，还能帮助其减少药量，减少药物副作用，是“一举两得”的微创技术。
关于手术治疗难治性精神疾病一直存在诸多争议， 但是在多年来的发展和完善之下，已经成为难治性精神疾病患者一种必要的选择方式。
精神疾病的外科手术治疗一般是指脑立体定向技术，是起源于上世纪的一种脑立体定向微创技术， 其优点是相较于传统的开颅手术侵袭性小、创伤小，患者术后副作用少、恢复快，在经过多年的长足发展后，脑立体定向技术目前已经可以精确定位精神疾病患者异常的神经核团，并根据患者的核心精神症状进行多靶点的神经调控，使手术治疗效果达到最佳。
我院引进的第五代脑立体定向技术， 在此基础上升级了手术计划系统与弥散张量成像技术，配合MRI、CT等影像学系统，可构建三维坐标系，进行立体、实时的手术路径和靶点的规划与设计。并且根据患者具体的症状表现设计不同的靶点组合与手术方案，做到个体化、差异化、针对性的治疗而不再是单一笼统的采用一种方案。
第五代脑立体定向技术可治疗的难治性精神疾病包含：精神分裂症、偏执型精神障碍、精神疾病性心境障碍、躁狂症、焦虑症、恐惧症、人格障碍、双相情感障碍等。一般情况下，术后即可看到患者较术前有一定改观。手术恢复期间大概在15~20天。出院后，患者在后期的持续恢复过程中，药量仅需服用术前的1/3即可起到应有的疗效，并且逐渐回归到正常的生活，完成社交、工作等社会功能。
医院科室：同济大学附属东方医院功能神经科