血管外科助力透析患者畅通生命之路

• 血管外科助力透析患者畅通生命之路 
  
  

  对于需要透析的患者而言，动静脉内瘘是维持患者生存的生命之路，这条路一旦出现问题，将严重威胁到患者的生命安全。

  在血管外科的诊室里，来医院复诊的冯女士看着戴力副教授，露出难得的笑脸，陪同的家属也不停的和医生说着手术以后患者的生活质量有了明显的改善，动静脉瘘也完全恢复正常，患者可以正常透析，全家人都为此感到高兴。

  已经60岁的冯女士在6年前被诊断为系统性红斑狼疮，1年血肌酐升高达600-700umol/L，被诊断为尿毒症。2017年12月，患者在外院行左前臂动静脉内瘘成形术，通过透析维持生命。2018年4月由于动静脉内瘘狭窄并形成血栓做了左前臂动静脉内瘘成形+取栓术后病情仍然没有得到缓解，陆续在左前臂、左侧胸壁、左侧颜面部出现极度肿胀，同时伴有上述部位表浅静脉迂曲扩张，更糟糕的是，左前臂的动静脉内瘘因静脉压过高，随时可能出现不能顺利透析的危险局面！

  为了保证透析的进行，并期待减轻患者的痛苦，家属多方打听，找到了大连医科大学附属二院血管外科戴力副教授。戴力手术团队认真分析了患者的病情及相关检查结果，判断患者出现肿胀及静脉压过高，不能顺利透析，是由于左侧头臂静脉闭塞所引起。戴教授根据既往在尿毒症患者血液透析通路血管维护方面的经验，决定为患者实施左侧头臂静脉造影+球囊扩张+支架置入术。经过戴力手术团队专业周密的术前准备，在大连医科大学附属二院先进的杂交手术室里，患者在局麻的情况下，仅用1小时，手术就取得成功！

  术后，患者左前臂、左侧胸壁、左侧颜面部肿胀明显减轻，上述部位表浅静脉迂曲扩张也明显消退，手术效果立竿见影！最可喜的是患者的动静脉内瘘又能正常透析了！

  

   

  近年来，我院血管外科接诊了不少血液透析通路血管闭塞、狭窄的尿毒症患者，通过采取微创介入治疗的方式，打通血液透析通路，确保患者正常透析，努力提升患者的生存和生活质量。

  延伸阅读

  血液透析血管通路狭窄是比较常见的动静脉内瘘术后并发症，发病机制与血栓形成、内膜增生、反复穿刺、静脉置管等因素有关。

  诊断条件：血管通路狭窄＞50%，伴有透析时静脉压升高；血管通路血流量减低；血管通路再循环率增加；血管通路侧肢体肿胀；无法解释的透析效率减低。通过彩超、CTA、CTV、造影检查能明确诊断。

  治疗方法：通过微创介入治疗，能很好地解决患者血液透析通路血管狭窄闭塞等问