推进加速康复外科理念的转化应用

• 推进加速康复外科理念的转化应用
  
  
  加速康复外科（ERAS）已成为外科学21世纪最新三大进展之一，然而，如何将已知的ERAS理念转化成临床实践是医护人员面临的重大困惑，如何解决这一问题？看看下面的内容~
  
  加速康复外科（ERAS）已成为外科学21世纪最新三大进展之一。然而，受传统思想观念的束缚，医护人员实施ERAS理念的依从性不高。ERAS的许多围手术期优化措施已有大量循证医学证据，如何将这些ERAS理念转化成临床实践？
  
  今天小编为您推荐一项来自《中国护理管理》杂志社2019年"护理管理创新奖"卓越奖的获奖项目。该项目通过循证、专家咨询等方法制订并应用集束化护理方案，实现ERAS指南与共识的转化应用，实现以最小创伤，获得患者最快的康复、最佳的疗效、最优质的医疗护理服务品质。亮点多多，值得借鉴！
  
  亮点
  
  1
  
  基于循证视角，实现了 ERAS 证据与知识的转化
  
  集束化护理方案是基于循证医学证据，通过对 ERAS 临床实践指南、系统评价、证据总结报告的系统检索及质量评价，形成的最佳证据总结，因此具有较强的科学性和可行性。
  
  亮点
  
  2
  
  改变了传统的护理模式和内涵， 充分发挥了护士的主观能动性
  
  在集束化护理方案实施过程中，护士不但参与健康教育、镇痛管理、早期活动、早期营养、管道管理、预防深静脉血栓等多项策略的实施，同时将患者实时状态反馈给临床医师，便于团队成员及时评价、调整方案。护士作为多学科专业人员中的重要成员，不仅是临床护理的实践者，也是团队的协调者和质量管理者，充分发挥了护士的主观能动性。
  
  亮点
  
  3
  
  集束化护理管理作为一种新型管理方法，引导了临床实践创新变革
  
  集束化护理方案可有效整合分散的围手术期护理措施，并结合各疾病的专科特征，实现了围术期管理策略的系统化、规范化和专科化，以加速患者康复为目的，引导临床实践创新变革，有效提高了临床护理质量。
  
  这个项目有创新，有亮点，又有哪些成效呢？
  
  提高了 ERAS 实施的依从性
  
  制定了肝胆胰、骨科、神经外科等疾病的 ERAS 临床路径，并应用加速康复技术关键环节护理质量控制表进行质量稽查，使 ERAS 措施的执行率由 71.5% 提升至 94.5%。
  
  加速术后康复进程，改善患者结局
  
  应用集束化护理方案后，肝胆胰术后患者导尿管留置时间由平均 29 h 缩短至 18 h ；术后首次下床活动时间由平均 40 h 提前至 24 h ；术后 3 天内爆发痛的发生率由 49.0% 降至 13.7% ；非胃肠道手术胃管拔除及进食时间由 72 h 提前至 24 h ；术后并发症发生率下降 17.0% ；平均住院日 由 10.3 d 降至 8.9d ；患者满意度达 99.0% ；医护合作满意度达 99.5%。腰椎后路减压固定融合术后患者进食时间由 24.8 h 提前至 7.8 h；留置导尿时间由 71.5 h 提前至 36.3 h ；首次排便时间由 5.3 d 提前至 3.8 d；首次离床活动时间由 59.6 h 提前至 23.5 h ；术后出院时间由 7.3 d 降至 3.7 d。脑膜瘤术后患者术后下床活动时间由 4.0 d 提前至 2.5 d，术后住院时间从 6 d 缩短至 5d。
  
  提高了护理临床研究的广度和深度
  
  项目组成员发表 ERAS 相关论文 18 篇，成功申报课题 10 项，研发 专利"引流管体表固定器""一种多功能可调节高下肢垫"和"一种可按摩的外固定支具"等，参与编著《加速康复外科理论与实践》，主编《加速康复外科护理实践专家共识》。