心脏支架你真的需要吗？

• 心脏支架你真的需要吗？
  
  
  
  
  
  支架可以在心脏病发作时挽救你的生命，但它能帮助预防心脏病发作吗?据估计，每年有上百万人接受冠状动脉支架手术，如果你患有冠状动脉疾病，医生很有可能会建议你做冠状动脉支架。但你真的需要它吗?
  
  
  
  2013年，美国医学协会发布了一份报告称，支架是最常被滥用的医疗干预手段之一。现如今人们一经得知自己可能有冠状动脉阻塞时，他们通常第一时间就觉得需要支架治疗了。
  
  支架植入不是一个简单的决定，因为支架治疗对一些人可能有帮助，但是支架也不是万能的，也可能有局限，对部分人群可能也会有风险。对于发作急性心肌梗死的人来说，支架可以挽救生命，但可能不是预防心脏病发作的最佳方法。
  
  关于支架的那些事
  
  支架是一种微小的丝网管，它被植入狭窄或堵塞的冠状动脉。冠状动脉走行于心肌表面，为心肌细胞提供血液和氧气。
  
  如果冠状动脉变窄，可能会出现心绞痛的症状，如胸痛、呼吸急促、冷汗和头晕。有些血管变窄，也可能没有症状。当斑块破裂并形成堵塞，导致动脉中形成血块，血流完全阻断时，心脏病就会发作，就是常见的急性心肌梗死。
  
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  在这个时候支架是可以拯救生命的。支架跟随球囊导管沿着桡动脉或者股动脉进入堵塞的冠
  
  脉。通过充气将气囊打开，支架随之膨胀，并固定在血管内。狭窄或阻塞的血管血流恢复。心肌供血也恢复到正常水平，最大程度缩小心肌损伤的范围，减少心力衰竭甚至猝死的发生率。
  
  支架技术在过去20年里进步很大。不论是支架的材质还是技术手段都得到了很大的改进，支架手术的并发症和副作用也减少了很多。
  
  现在的支架更加柔软，表面的药物涂层可以抑制组织的生长，防止动脉再狭窄，从而减少再次介入手术的机会。现在大约75%的支架是通过腕关节穿刺，而不是通过腹股沟穿刺植入的，这样可以降低出血的风险，缩短术后卧床的时间。
  
  狭窄的表现
  
  可以通过一些日常的迹象识别血管是否有可能存在堵塞。例如，一些比较简单的体力活动，如搬运杂物，就会感到疲乏或胸部不适、呼吸急促较。
  
  有时候还会伴随耐力的细微变化。以前你可能只在上坡的时候才会感到困难，但一段时间后，你在平地上行走一段路程后，就会感到呼吸急促或头昏眼花。千万不要忽视这些迹象，不管它们看起来有多平常。
  
  这些都有可能是冠状动脉中的血流不佳，有时候还会有栓塞形成，所以应该尽快去看医生。
  
  为了检查血管是否有堵塞，医生可能会根据你的症状，进行身体检查，可能还会安排心电图检查。
  
  有时候还需要进一步的测试，如标准的跑步机测试、压力超声心动图或更高级的冠脉血管成像测试。人们可能认为冠状动脉阻塞的程度决定了心脏病发作的风险，但其实内在的原因还有更多。
  
  当冠脉动脉被血栓完全阻塞时，心脏病就会发作。当人们由于冠状动脉稳定的狭窄而出现慢
  
  性症状时，植入支架可能有助于改善症状，但不一定能降低心脏病发作的风险，即使有90%的冠状动脉阻塞。
  
  支架被过度使用和大肆宣传?
  
  最近关于支架的争论来自于2017年11月在杂志上发表的一项突破性研究。研究得出结论，稳定型心绞痛患者通过药物治疗，其症状和生活质量改善程度与接受支架治疗的患者相似，两组中都没有死亡病例。其他研究也支持这些发现，研究也表明支架植入并不能比最佳的药物治疗更能预防心脏病的发作。