我院实施2例儿童心脏射频消融术

• 我院实施2例儿童心脏射频消融术
  
  
  
  
  
  8月3日,我院儿童重症监护病房李杰主任团队在北京安贞医院专家的指导下和我院CCU、新生儿科、介入治疗室、麻醉科等多学科协助下，成功完成2例儿童心脏射频消融术。
  
  2年前，3岁的小囡（化名）被发现心跳快，于外院诊断为窦性心动过速、经治疗症状渐加重，逐渐出现剧烈活动后胸闷、喘憋，并于2017年4月入住我院儿童重症监护病房。入院后经进一步检查发现，小囡已存在心衰，心电图及心电监护均提示为室上性心动过速，经过抢救转危为安，当时由于年龄太小，无法进行射频消融术。出院后，小囡每1到2个月都有室上性心动过速发作，药物控制不理想，近期小囡复查超声心电图有心脏轻度扩大的表现。11岁的小林（化名），2年前发现心跳快，每次发作都严重影响学习与生活，痛苦不堪。于是，李杰主任、王皓主治医师组织全科讨论，周密部署，决定为2位患儿实施全麻下经导管射频消融术。
  
  
  经过详细的术前准备，2位患儿入院的第三天就接受了手术。医生将2根像手机充电器电线一般粗的电极导管分别经孩子的股静脉、锁骨下静脉送入冠状静脉窦、右心室。然后，用电极导管放电刺激诱发出与孩子发作时一致的心动过速。“这个原理就相当于试电笔，通过这个方法来找到短路的位置。”李杰主任介绍，果然术中检查发现心动过速的起源点与术前判断的一致，小囡为右侧旁道，小林为左侧旁道。然后，医生将一根大头消融导管沿血管送到定位的起源点，连续放电60秒后将短路处理了。“通俗的讲，这个过程就是利用放电的高温将短路掐断。”李杰主任说，手术非常成功。手术之后不久，孩子们的心跳就恢复了正常。
  
  在儿童快速性心律失常中，室上性心动过速，简称“室上速”，是最常见的，严重影响着儿童的生长发育和学习生活，发作时心跳很快，多数在160-240次/分钟，不发作时类似正常人。普通心电图对该病的诊断只是提示，真正的确诊而是通过射频消融中的第一步，即心脏电生理检查，才能确定病因，在确诊之后再做第二步，即射频消融。通过射频消融术，绝大多数室上速都可以得到根治，成功率很高，已经成为首选的一线治疗手段。目前儿科领域该项技术仅在为数不多国家级医院开展，此项技术的开展，标志着我院儿科的快速性心律失常的治疗迈上了一个新的台阶。