盘点那些神经外科常用药物作用与注意事项

• 盘点那些神经外科常用药物作用与注意事项
  
  
  药物治疗在神经类疾病的治疗中扮演着重要的角色，主要包括脱水降压药、抗癫痫药、营养脑神经药、降压药、抗感染药及其他药品。下面我们就来盘点一下神经外科常用药物以及他们的药效原理及注意事项。
  一、脱水降压药
  20%甘露醇､复方甘露醇､甘油果糖
  作用:脱水,降低颅内压,减轻颅高压的症状如头痛
  使用方法及注意事项
  1.全速输入,输液时不可随意调节滴速,手臂避免剧烈运动,以免渗入皮下,引起局部肿胀,严重时可导致坏死
  2.其作用只是缓解症状,不能去除病因,大量应用会增加肾脏负担
  3.气温较低时,易析出结晶,温水振摇溶解后使用
  二、抗癫痫药
  丙戊酸钠､卡马西平片､丙戊酸钠缓释片
  用于抗癫痫及预防癫痫发作
  作用及注意事项
  1.按时按量服药,不能私自停药,换药,减量,以免诱发癫痫
  2.如有漏服,不能两次剂量同时服用,应按剂量顺延
  3.服药期间若出现不适,及时向医生提出,如出现恶心,呕吐,眼球震颤,共济失调等,为药物的副作用,停药后逐渐消失
  地西泮
  用于抢救癫痫持续状态
  作用及注意事项:
  1.治疗量连续用药有一定的蓄积性,可出现嗜睡,头昏,乏力等,大剂量偶见共济失调,过量可致昏迷和呼吸抑制
  2.一般采用小剂量短期给药和间断给药,长期使用可产生耐药性和依赖性,停药时应逐渐减量
  3.老人和小儿慎用,青光眼,重镇肌无力,孕妇禁用
  三、营养脑神经药
  胞磷胆碱
  用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍
  作用及注意事项:
  1.促进卵磷脂合成而改善脑代谢
  2.促进脑功能恢复和苏醒
  四、降压药
  硝普钠
  用于抢救高血压危象,高血压脑病,恶性高血压
  作用及注意事项:
  1.静脉给药30秒内起效
  2.遇光易破坏药效,应新鲜配制,避光输入
  3.常出现呕吐,出汗,头痛,心悸等,均为血压过度降低所致,故应严格控制滴速
  4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒,应予注意,必要时用硫代硫酸钠防治
  乌拉地尔
  注意事项:
  1.如果联合其它降压药使用本品前,应间隔一定的时间,必要时调整本药的剂量｡
  2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏｡治疗期限一般不超过7天｡
  3.对本品过敏有皮肤瘙痒､潮红,有皮疹应停药｡
  4.开车或操纵机器者应谨慎,可能影响其驾驶或操纵能力｡
  5.逾量可致低血压,可抬高下肢及增加血容量,必要时加升压药｡
  6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用,应予注意
  硝苯地平
  用于治疗中度及重度高血压
  作用及注意事项:舌下含服5min起效,口服1~2h起效,持续6~8h
  常见头痛,咳嗽,面部潮红,眩晕,心悸,踝部水肿等｡其引起的踝部水肿为Cap前括约肌扩张,而不是水钠潴留所致,停药后可自行消退
  短效制剂可能加重心肌缺血,长期大量应用能提高心源性猝死率,故不宜用于伴心肌缺血的高血压患者
  卡托普利
  适用于各型高血压及心功能不全
  作用及注意事项:
  1.作用快,起效快,口服15min见效,持续4~5h
  2.长期服药无耐受性,不易引起电解质紊乱
  3.可防止和逆转心血管病理性重构
  4.降压时不伴有反射性心率加快
  5.食物可减少其吸收,宜空腹服药
  6.不良反应有(①低血压见于初始用量过大,故宜小剂量开始试用②咳嗽,主要为刺激性干咳,停药后自行消失③久用可致血锌降低,补充锌可以减轻)
  依那普利
  作用及注意事项:
  1.口服吸收迅速,不受食物影响
  2.作用强而持久,降压效应为卡托普利的11.5倍,可维持24h以上｡
  3.不良反应与卡托普利相似但较轻
  五、抗感染药
  头孢西丁钠
  对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，对葡萄球菌和多种链球菌也有较好作用。
  作用与注意事项:
  1.适用于下呼吸道感染、泌尿道感染包括无并发症的淋病，腹膜炎以及其他腹腔内、盆腔内感染
  2.妇科感染，骨、关节软组织感染、心内膜炎
  3.对头孢西丁及其它头孢菌素类药过敏的患者禁用。
  4.长期用药时应常规监测患者肝、肾功能及血象