郑学建——伊式技术矫正踝内翻畸形

• 郑学建——伊式技术矫正踝内翻畸形
  
  
  
  
  踝内翻畸形因为是骨骼的畸形改变，手术治疗是其根本治疗。手术的目的是矫正胫骨远端关节面内翻及合并畸形, 恢复踝关节的解剖关系, 纠正下肢负重力线, 恢复肢体长度, 改善功能、外观和步态, 推迟或避免骨性关节炎的发生。矫形手术最好在发育结束骨骺闭合后尽早进行,手术之前要通过下肢站立全长片, 踝关节正侧位X线片制定截骨矫形计划, 测量患肢的周径和长度, 定制组装外固定架。如果单纯软组织手术不能奏效, 需要增加距下关节固定或跟骨截骨手术。手术后应用Ilizarov外固定架矫正畸形。下面我们重点来了解一下Ilizarov技术。
   
   
   
  伊式Ilizarov技术
   
  Ilizarov技术是原苏联Ilizarov教授在1951年设计改进的，核心思想是通过外固定对机体和组织进行力学的调控。伊氏架是一种环形结构, 固定作用距离长, 可跨关节固定, 具有坚强稳定的特性, 更好对抗扭力和剪力, 可提供轴向的动力化, 可根据骨愈合的不同阶段提供不同的力学特性, 保证愈合早期的稳定, 还可以随骨愈合的进程调整外固定降低强度, 在必要时进行断端加压, 在持续缓慢牵开的截骨间隙内形成新骨。
   
  伊氏架传入我国后经过本土化改进，变得更符合国人的肢体形态和畸形特点, 外固定环一体化铸型, 直径也可变来适应不同肢体部位。本土的改良后，在不减弱强度、不改变生物力学优势的同时, 简化了安装步骤, 减少了血管神经损伤的机会, 体积和重量减小, 增加了舒适性和调节的灵活性，变得更加是实用和高效。
   
  但是如果术者对Ilizarov技术不熟悉, 手术相关并发症如肌肉挛缩、关节脱位、轴向偏移、神经和血管损伤、骨痂过早或延迟固化、变形、不愈合、外固定失败、再骨折、关节僵硬等的发生率将明显提高。所以如果能有更多的骨科医生掌握该项技术, 将大大减少外固定并发症发生率, 使外固定的应用更规范, 是创伤和肢体畸形患者的福音。
   
  儿童踝关节骨折后的踝内翻是在生长发育过程中逐渐形成的复杂畸形，只有在手术前进行充分的分析和判断, 制定正确手术方案, 采用合理的手术方式和矫正固定方法才能让患者得到最好的治疗。Ilizarov技术具有微创、软组织并发症少、灵活可调、可同时矫正合并畸形、可早期负重、有利骨愈合和软组织重建、力线恢复满意等优点, 矫治骨骺损伤导致的踝内翻畸形可取得优良的疗效, 是非常值得在临床上推广的。