糖尿病神经病变是什么病？

• 糖尿病神经病变是什么病？
  
  
  
  
  
  糖友A：不知从何时起，我的双足开始出现麻木，间或一阵阵刺痛，有时感觉就像蚂蚁在上面爬。但从外表上看，皮肤没有一点异样， 这是咋回事呢？
  
  糖友 B：我的一位老病友，好像有特异功能似的，不管你用什么刺激，冷的、热的、针扎、刀划，人家愣是一点感觉没有，您说怪不怪？
  
  糖友 C：我今年都 60 好几了，早已过了更年期，可最近这两年，老是莫名其妙地出汗，出汗部位主要在上半身，而下半身几乎无汗，这又是什么原因呢？
  
  以上三位糖尿病友，尽管临床症状各异，其实，他们患的都是同一种糖尿病慢性并发症——糖尿病神经病变。
  
  
  糖尿病神经病变如果得不到及时诊治，不仅会严重影响患者的生活质量 （如食欲、睡眠等），
  
  还会显著增加糖尿病足坏疽、无痛性心梗以及心源性猝死的发生风险。
  
  下面，就让我们一起走进它，去揭开它的真面目。
  
  一、糖尿病神经病变是如何发生的？
  
  
  
  “糖尿病神经病变”是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发病机制至今尚未完全阐明，一般认为与长期“糖代谢紊乱”、“氧化应激损伤”、“微血管病变”、“神经营养因子缺乏”等因素有关。
  
  其中，高血糖是最基本的病因，它不仅对神经细胞具有直接毒害作用，还会引起外周微血管病变，使神经细胞的营养供应发生障碍，导致神经缺血、缺氧进而逐渐造成神经损害。糖尿病的神经病变可累及全身。
  
  各部位的神经，包括中枢神经、周围神经、植物神经 （也称“自主神经”），其中，中枢神经病变相对少见，而周围神经、植物神经病变非常多见。
  
  
  
  
  由于受损的神经类型不同以及病变程度不同，因而临床表现多种多样。一般说来，患病时间越长，血糖控制越差，出现神经病变的风险越高。
  
  据统计，糖尿病病程为 5年、10 年、20 年者，神经病变的患病率分别达 30%～40%、60%～70%和 90%。
  
  二、 糖尿病神经病变有哪些临床表现？
  糖尿病神经病变的临床表现多种多样，主要可分为以下几种类型：
  
  
  
  
  1、糖尿病周围神经病变周围神经分为感觉神经和运动神经，以“感觉神经”受累最为常见，患者常常表现为双侧肢端麻木感、针刺感、蚁行感、烧灼感。
  
  有的患者表现为感觉减退，四肢好像戴上了手套、袜套，对 冷 、热 、触、扎等刺激不敏感，甚至发生心梗时也感觉不到疼痛 （“无痛性心梗”），极易被漏诊而延误救治；还有的表现为感觉过敏，甚至连被子的压力都会让患者感觉疼痛难忍。
  
  糖尿病周围神经病变往往具有双侧对称、下肢比上肢重、远端比近端重、夜间比白天重的特点。
  
  
  
  
  2、糖尿病自主神经病变自主神经，又叫“植物神经”，主要负责调节心脏、呼吸、胃肠道、泌尿生殖系统以及汗腺的分泌，当自主神经受损时，患者可出现以下症状：
  
  （1）心血管症状：患者主要表现为静息状态下心动过速，并且心率相对固定，不随运动而变化。
  
  （2）体位性低血压：是指患者由平卧位变为站立位时，收缩压下降超过 20mmHg，舒张压下降超过，这是患者自主神经受损最常见的临床表现，常常发生在起床或蹲厕起身时，由于血压突然下降，患者会出现头晕、发蒙等脑供血不足的症状，严重者甚至会出现晕厥及摔伤。