脊柱外科专家钱列科普系列

• 脊柱外科专家钱列科普系列
  
  
  
  
  
  通常，椎间盘突出多发于青壮年，男性多于女性。近年来腰椎间盘突出在中青年人中的发病率有明显上升趋势。而且90%的椎间盘突出为腰间盘突出，其次是颈椎间盘突出。这种类型的病与患者长期的工作和生活方式有关。关于腰椎间盘突出人们存在很多认识误区，下面我们一起来了解一下。
  
  误区1：腰腿痛=腰椎间盘突出症
  
  腰椎间盘突出是由于综合性因素（退变、外伤等）使椎间盘纤维环破裂后髓核向后方至椎管内突（脱）出，致使椎管内的马尾神经、神经根等组织受刺激或压迫而出现的一系列临床症状。
  
  
  
  椎
  
  间盘突出的分类主要包括：
  
  1.膨隆型：
  
  纤维环有部分破裂，而表层完整，向椎管内局限性膨出，保守治疗大都能缓解。
  
  2.突出型：
  
  纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。
  
  3.脱垂游离型：
  
  髓核脱出于椎管内完全呈游离状态，有人说象牙膏被挤出一样，非手术往往无效。
  
  引起腰腿痛的原因非常多，腰椎间盘突出症占比最高，腰肌劳损、感染、压力大也可以引起腰痛。
  
  误区2：推拿可以把突出的椎间盘推回去
  
  推拿可以放松肌肉，改善局部血液循环，从而缓解疼痛，但由于肌肉、骨和神经的阻隔，推拿无法把突出的椎间盘推回去。
  
  误区3：“牵引”可以把突出椎间盘牵回去
  
  通过下肢悬挂重物，进行牵引治疗椎间盘突出。然而到达腰椎的牵引力量很小，几乎不可能牵开椎间隙。
  
  误区4：椎间盘突出要睡硬板床
  
  
  
  人体腰椎存在生理弧度，睡硬板床不符合腰椎的正常曲度，反而可能加重腰腿痛。合理的做法是在木板上铺一两床被褥或棕榈垫。
  
  误区5：多锻炼可改善椎间盘突出
  
  
  
  腰椎间盘突出的锻炼方式是有选择性的，临床研究证实，游泳运动更适合腰椎间盘突出患者。但需要注意的是，腰椎间盘突出患者在进行游泳锻炼时，应选择合适的姿势，而且水温不宜过低，游泳前要做足准备活动，锻炼时间不宜过长，以避免腰部劳累。当腰椎间盘突出症状加重时，患者应停止活动进行休息，待症状好转后再进行体育运动，如果长时间得不到好转，应立即到医院检查。
  
  腰椎间盘突出患者不宜参加爬山、举重等剧烈运动，平时也不要拎重物、搬重物，以免腰部用力不慎，造成腰部扭伤。
  
  误区6：椎间盘突出没法治疗
  
  
  
  事实上，椎间盘突出如果没有症状，是可以通过日常改变行为方式等预防其进一步加重的，但是如果出现了腿疼、腿麻等症状，则需引起重视。治疗主要是保守治疗，在早期出现症状以后，保守治疗多数时候可以控制病情发展;如果病情较为严重，比如已经出现明显的神经压迫症状，则需要手术给神经根减压。因此，临床上一般建议患者在发病早期及时干预，避免严重到需要手术。