手术成功救治烧伤面积达68%患者

• 手术成功救治烧伤面积达68%患者 
  
  
  2019年的2月1日，在举国上下喜迎农历新年到来之际，家住湖南娄底的阳女士却被传来的噩耗震懵——自己的亲生儿子小阳因在铁路上攀爬火车玩耍被高压电击致全身大面积烧伤。由于当时伤情特别严重，且考虑娄底医疗水平有限，阳女士将儿子送往长沙某三甲医院治疗。该院将其收入重症监护室住院救治，前后26天花费47万元！巨额医疗费将阳女士这个再婚后重新组合的新家庭压得透不过气来。为减少医疗开支和方便家人照顾，阳女士决定将小阳转到娄底市第二人民医院治疗。
  
  满目疮痍的创伤
  
  2月26日下午3时许，救护车从省城某医院重症监护病房将小阳接到娄底市第二人民医院外二科。尽管该院事前得知患者病情十分严重，医务人员做了思想准备，但在见到患者的那一刻，在场的医务人员还是被惊呆——只见他全身被厚厚的棉垫严严实实地包裹着，身上散发着难闻的气味，一张苍白的小脸因痛苦而扭曲着，其眼眶噙满泪水。科主任蒋政山亲自带领邓映艳主治医生接诊，他们小心翼翼地打开包裹小阳的纱布和棉垫后，再次被满目疮痍、体无完肤的画面震惊——小阳除脸颊、后背上部和部分手臂皮肤较好外，全身其他地方皮肤溃烂不堪，映入眼帘的是红色的血液、污浊的渗液、黄绿色的脓液和凹凸不平的创面，其左手无名指和小指发黑坏死，全身上下散发出一阵阵恶臭。
  
  举全院之力救治
  
  经过一系列检查，发现小阳病情极其危重：一是全身多处电击伤，烧伤面积达68%，伴有继发性高血压、低蛋白血症、重度贫血和高烧；二是其凝血功能极差，不利于伤口修复；三是入院时已经出现了创面感染和败血症等并发症。考虑到患者随时有生命危险，治疗风险极大，蒋主任一边带领医生们积极治疗，一边向院领导报告情况。党委书记刘宏军、院长罗建国、分管副院长刘慎远先后到该科指导工作，并作出“举全院之力全力救治患者”的指示。蒋主任召集全科医生大会诊后拿出了一套组合救治方案：为避免交叉感染——马上为患者准备隔离病房，并保持至少1日2次的病房整体消毒；为帮助患者度过感染关、休克关——实施抗炎、补液、护胃、营养支持、负压引流等对症治疗；为保证药品供应——院药剂科随时待命，确保患者所需一切营养药品和治疗药品及时供给。另外，为了更科学精准的为小阳进行治疗，该院特从上级医院请来烧伤专家现场指导工作。
  
  精心医护出奇迹
  
  由于小阳皮肤组织大面积被烧伤，营养流失非常严重，烧伤又破坏了血管组织，只有在补充营养液达到一定程度让其体质和免疫功能恢复到一定程度的情况下，且让失去皮肤保护的裸露创面上的肉芽保持清洁、毛细血管供血良好的情况下，才能实施植皮手术。又因为电击将小阳皮肤表层大面积破坏，体表热量流失严重，因此必须保持创面持续干燥，才有助于下一步手术治疗。于是，该科确保小阳病房全天恒温，并及时清理创面。对烧伤的小阳而言，护理是一个大难关，因为每次清创、换药、手术都会产生剧烈疼痛，而如此疼痛对于仅仅14岁的少年来说似乎难以承受。每日的创面清理时间长且非常难熬，身体上的剧烈疼痛感，让小阳对此产生了剧烈的排斥意识。为安抚患者的情绪，医护人员不得不齐上阵，一边做小阳的思想工作，主动安抚；一边尽可能轻巧换药、精细有序清理创面。护理过小阳的护士们每当谈及为小阳清创治疗的过程，眼眶都会禁不住充盈泪水。通过精心医疗，小阳身体状况明显好转，且其在该院住院治疗期间没有再出现感染情况，在该院医护人员的悉心照料和关怀下，身体逐渐恢复。主治医生邓映艳马上提出会诊，并提议尽快对小阳进行手术治疗。
  
  7次手术化险为夷
  
  对烧伤患者实施植皮手术并确保所植皮肤有效成活，是患者生命得以延续的重要保证，同时也是对医护水平的巨大考验。由于小阳身上能够提供取皮的地方并不多，医生每次只能从其头皮和手臂上切割上百片只有1平方厘米左右大小的皮肤，再一小块一小块植入烧伤创面上，所以对于小阳来说，植皮是一个艰难、漫长和极其痛苦的过程。取皮和植皮都是如同“绣花”一般的精细活，容不得半点马虎，而且每次植皮手术要花数小时，对医生的体力和麻醉都提出很高的要求。
  
  3月1日，小阳进行了第一次清创手术（清除坏死皮肤组织，为今后移植的新皮提供生存环境）。邓医生告诉笔者：由于植皮后存在坏死的可能，需要多次反复取皮植皮，如果切口愈合不好，很容易再次引起感染。3月6日该院外二科手术团队和麻醉团队开始对患者烧伤部位进行逐步取皮植皮手术。到3月28日，小阳在不到一个月的时间内一共接受了6次植皮手术治疗。