贫血这四个检查必要时要做一下

• 贫血这四个检查必要时要做一下
  
  
  
  
  
  
  贫血，临床上定义贫血是指我国海平面地区，成年男性血红蛋白（Hb）低于120g/L,，成年女性110g/L,孕妇是100g/L。贫血可以分为四级：轻度 ＜90g/L,中度90-60g/L，重度30-60g/L，极重度＜30g/L。其原因可分为红细胞生成减少（如再生障碍性贫血、先天性红细胞生产障碍、缺铁性贫血等），红细胞破坏增多（如溶血性贫血、珠蛋白、血管或免疫因素引起的贫血）及失血（特发性血小板减少性紫癜，血友病、外伤、痔疮、肿瘤等）三类。
  
  
  
  1.血常规?如果怀疑贫血，血常规是首当其冲的重要检查项目，它不仅可以明确是否存在贫血，而且可以让我们了解其严重程度。此外，血常规中的红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）,平均血红蛋白浓度（MCHC），还可以帮助我们量化贫血属于小细胞性贫血、正细胞性贫血还是大细胞性贫血。例如，小细胞性贫血是指MCV＜82fl，MCH＜27pg,MCHC＜32-36?常见病有缺铁性贫血、慢性出血性疾病，铁粒幼细胞性贫血等。正细胞性贫血多见急性出血、再生障碍性贫血，肾性贫血等。肾功能的低下，骨髓穿刺、骨髓活检及染色体核型分析可以帮助我们明确诊断。大细胞性贫血则较为多见巨幼细胞性贫血，叶酸及维生素B12的检测常会获得阳性结果。如果贫血同时伴有白细胞、血小板的减少，则提醒我们需警惕再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进及DIC等。
  
  
  2.外周血涂片 外周血涂片也可以直观观察红细胞大小可以了解是大细胞还是小细胞性贫血，而泪滴状红细胞、缗钱状红细胞则可以提供膜缺陷病、骨髓纤维化等信息。
  
  3.网织红细胞 网织红细胞则可以反应骨髓造血功能，网织红细胞血红蛋白含量是机体制造血红蛋白功能的敏感指标，有助于诊断铁缺乏，且伴有网织红细胞降低的正细胞性贫血可能提示再生障碍性贫血、肾性贫血等。
  
  
  4.骨髓穿刺活检：骨髓是造血的原料库，骨髓穿刺可以了解骨髓增生情况，骨髓增生低下提示再障，骨髓增生活跃，溶血的可能性大。骨髓细胞形态可以帮助诊断白血病、巨幼细胞贫血、骨髓浸润等。
  
  
  除此此外，进一步明确病因，需了解患者的症状、体征，基础疾病例如肾病、痔疮、肿瘤等、用药情况等。此外实验室检查血清铁、血清转铁蛋白等可以明确是否是缺铁性贫血，叶酸、维生素B12缺乏可以诊断为巨幼细胞贫血，血清胆红素及直接胆红素含量升高及直接抗人球蛋白实验阳性可能提示溶血性贫血。因此，贫血需认真对待，因其有时仅是疾病的一个临床表现，真正明确病因，才可能治愈、控制贫血