血液肿瘤指标在化疗后降至正常

• 血液肿瘤指标在化疗后降至正常
  
  化疗前某一肿瘤标记物升高，经过化疗，该指标降低到正常值了，这种情况能说明什么问题。首先我们要认识一下什么是肿瘤指标？
  肿瘤标记物是指恶性肿瘤的发生和增殖中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是机体对肿瘤细胞反应而异常产生和（或）升高的，可以反应肿瘤存在和生长的一类物质。理想中，我们希望通过肿瘤标记物的检测获得，诸如发生了肿瘤，哪个肿瘤，肿瘤的分期、病情的早晚等答案，但现实是残酷的，往往它的轻微升高可能没有意义，或病灶指向不明，例如CEA,CA125，CA199可在胃肠道肿瘤，乳腺癌，胰腺炎，肝炎等疾病中升高。因此，本问题谈到的指标是否是肿瘤引起的升高，这是需要明确的一点。如果不是，那么我想可能仅仅是引起该指标升高的疾病有所好转。如果确实是肿瘤引起的升高，我想可能确实是肿瘤药物治疗有效，肿瘤坏死、缩小等导致肿瘤标记物降低。对于这一结论，还可以通过觉察患者自身症状有没有所缓解，体征有没有改变，复查的CT,MR等影像资料上病症大小有没有缩小等获得佐证。
  
  
  另外，肿瘤标记物的复查的时间间隔也需注意，肿瘤标记物有一定的半衰期，如果检查的时间过勤，短于肿瘤标记物的半衰期，可能肿瘤指标物明显改变，而只有间隔的时间足够长，肿瘤标记物才会有一定改变。例如CEA半衰期为2-8天，一般推荐复查时间至少间隔2周以上，因此本问题的肿瘤指标降低，有没有可能是化疗前的治疗手段导致。
  
  
  此外，影响肿瘤标记物浓度的还有以下因素，如肿瘤合成和分泌的速度，肿瘤周围局部血供情况，以及机体肝肾排泄功能等。例如治疗前患者肾功能衰竭，肝功能不全或胆汁淤积等也可以导致肿瘤标记物的蓄积，如果存在这些功能的改善、排泄通畅也可导致肿瘤标记物的降低。
  当然再大多数情况下，肿瘤标记物对于疗效的评估是值得肯定的，例如结直肠癌术前CEA异常升高达100ug/l，经完全切除后20天后CEA恢复正常，又如评估睾丸癌疗效需监测hCG及LDH等。