心内科医生：瓣膜反流 是个什么东西？

• 心内科医生：瓣膜反流 是个什么东西？
  
  
  
  
  想必大家都知道，如果感到心脏不舒服，到医院检查，医生除了开心电图检查外，还会开心脏彩超这个项目，而心脏彩超检查结果中常常出现各种“瓣膜反流”的诊断，比如二尖瓣反流、主动脉瓣反流及三尖瓣反流等。
   
  瓣膜反流到底是个什么东东呢？
   
  是不是很严重呢？
   
  今天我们就来谈谈这个瓣膜反流。
   
  1.什么是心脏瓣膜？
   
   
   
   
   
   
   
   
  心脏瓣膜是心脏中连接心房至心室、心室至大动脉的单向阀门，连接心房和心室的瓣膜称为房室瓣（有两个，连接左心房与左心室的称为二尖瓣，连接右心房与右心室的称为三尖瓣），而连接心室与大动脉的瓣膜称为半月瓣（也有两个，连接左心室与主动脉的称为主动脉瓣，连接右心室与肺动脉的称为肺动脉瓣），这些瓣膜的作用是保证血液向一个方向流动，而不能倒流。
   
  2.什么是瓣膜反流呢？
   
  如果瓣膜结构出了问题，瓣膜关闭就会受影响，血液就会倒流，临床上称为瓣膜关闭不全。那么超声报告上的反流是什么呢？实际上心脏彩超报告上的反流，就相当于瓣膜关闭不全，但又不完全一样。
   
   
  瓣膜关闭不全是一种疾病，是种病理状态，而超声下的反流是采用彩色多普勒检测发现的，由于彩色多普勒非常敏感，少量反流信号也可以发现，而这种反流既可以有瓣膜关闭不全，也可以没有病理性瓣膜关闭不全，也就是说既可能是生理性反流，也可能是病理性的，因此为了与病理状态的瓣膜关闭不全相区分，超声报告上一般用反流，而不用关闭不全的概念。
   
  3.超声报告上的瓣膜反流严重吗？
   
  超声报告上常常出现瓣膜反流的诊断，最常见的是二尖瓣反流、主动脉瓣反流以及三尖瓣反流。而肺动脉瓣反流的诊断很少见，因为基本所有人都存在生理性肺动脉瓣反流，只要不是严重反流，一般超声报告都不提。
   
  那么其他瓣膜反流到底要不要紧呢？需要不需要治疗呢？这决定于瓣膜反流程度、心腔大小以及有没有临床症状。
   
  瓣膜反流
   
  瓣膜反流程度分级方法较多，一般分为轻度、中度和重度，也有将比轻度更轻的反流定义为少量反流。
   
  一般认为轻度及以下的反流没有临床意义，不需要特殊治疗。中度反流一般也不需要特殊治疗，只需每年定期复查即可，但如果反流伴有左心室增大复查就要频繁些，每半年复查，必要时手术治疗。重度反流往往伴随左心室增大和心力衰竭症状，往往需要手术治疗，应由心脏外科医生和心脏超声医生共同评估而定。另外，药物治疗只能暂时缓解症状，不能彻底治愈瓣膜反流。
   
  随着超声心动图的广泛应用，心脏瓣膜反流很常见，但多数反流为生理性的少量或者轻度反流，不需担心，中度及重度反流需结合心脏大小和有无临床症状而定，心脏专家会给你最合适的建议的。