乙肝科学新发现，乙肝病毒血液活检

• 乙肝科学新发现，乙肝病毒血液活检
  
  
  

  近日，我国科学家研发出通过检测血液中的细胞游离DNA突变和蛋白标志物进行肝癌早期筛查的技术方法，可以从无症状的乙肝病毒携带者中发现早期肝癌。这项技术经过严格的临床验证后，有望建立更加便捷、无创、标准化的肝癌早期筛查方案。该研究成果于北京时间12日由国际权威学术期刊《美国科学院院刊》在线发表。

   

  这项研究成果由国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院团队与泛生子基因公司合作完成。论文作者之一、泛生子基因公司首席执行官王思振介绍，这项技术方法在本次研究中能够发现小于3厘米的早期肝癌。研究人员通过抽取外周血获取其中的细胞游离DNA突变和蛋白标志物信息，对331例甲胎蛋白和B超检测结果正常的乙肝病毒携带者进行筛查，检出24例阳性者，且在后续6至8个月追踪随访中，发现其中4例罹患肝癌。剩余307例阴性者，随访期内无一发现肝癌。

  “癌症早筛对于科学实验的设计及其研究技术来说，是极具挑战的。此次研究对无症状的331例高危人群进行筛查，在这个队列实现了100%的灵敏度、94%的特异性和17%的阳性预测值。”论文作者之一、泛生子基因公司首席科学家阎海说，目前研究团队正在使用此技术，通过多中心、更大规模的前瞻性队列人群的系统研究，进一步优化筛查技术和方法。

   

  王思振表示：此项技术有望应用于乙肝病毒携带者等高危人群的肝癌早期筛查，具有较高的临床价值和社会意义。

  据权威统计，在中国有1.3亿的乙肝病毒携带者，乙肝是一种肝脏感染型疾病，引发此疾病的就是乙肝病毒。因为其发病日程很长，且病毒携带者众多，因此其全称为“慢性乙型病毒性肝炎”。

  乙肝病毒在感染肝脏细胞后，会将自身DNA序列隐藏在宿主细胞的细胞核中，令细胞的翻译系统无法识别究竟哪些是病毒的DNA哪些是肝细胞的DNA，既然细胞本身都无法识别，以人类目前的科技想要对付乙肝自然是无从下手。因此医生一般都是通过“药物”来“对抗”乙肝病毒。也正是如此，一拖再拖乙肝也就长期“定居”了下来。

  对于这个长期居住下来的乙肝病毒，我们是如何对待它呢？

  

  目前国内外公认有效的抗乙肝病毒药物主要包括干扰素和核苷（酸）类似物；

  根据国际乙肝指南推荐的药物中，恩替卡韦、TDF和TAF都有较好的抗病毒效果，但恩替卡韦存在耐药变异，TDF存在对肾脏和骨骼的损伤，只有TAF是在三项因素上都表现不错，TAF是国内新上市的乙肝药，国内叫“韦立得”。乙肝药TAF韦立得不能治愈乙肝，但是比起传统的乙肝药物，无论是从成分还是治疗效果上，都是略胜一层楼。

  一、恩替卡韦功效：

  恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。为鸟嘌呤核苷类似物，对乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，三磷酸盐在细胞内的半衰期为15小时。属于妊娠C类药物，所以对于正在备孕或已孕妇女为了避免对胎儿造成影响，是不能使用的。同时恩替卡韦有可能会通过乳汁分泌，所以对于哺乳期妇女也不建议使用。

   

  二、替诺福韦功效：

  是一种核苷酸类逆转录酶抑制剂，以与核苷类逆转录酶抑制剂类似的方法抑制逆转录酶，从而具有潜在的抗HIV－1的活性。韦瑞德的活性成分替诺福韦双磷酸盐可通过直接竞争性地与天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒聚合酶，及通过插入DNA中终止DNA链。在体外，韦瑞德可对抗多种病毒，包括那些对核苷类逆转录酶抑制剂耐药的毒株。属于妊娠B类药物，所以对于孕期妇女推荐优先选择替诺福韦进行抗病毒。对于哺乳期这块，我国15年版的乙肝防治指南中只指出：“抗病毒母亲停药后可以母乳喂养。”15年世界卫生组织《预防、关护和治疗慢性乙肝感染者指南》建议：“在发展中国家没有更好可替代的喂养方法时可以服用替诺福韦哺乳。”

  三、TAF/替诺福韦二代功效：

  TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后，药物可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA，从而导致DNA链合成的中断。普通家庭可选择印度版的三百八十元一瓶的TAF价格更亲民，印度TAF通过合 众 美 康 协助，如何选药，选择哪种的，更多的还是要结合家庭实际情况、结合医生的治疗方案。

  对于慢性乙肝患者来说，除了需要积极进行抗病毒、护肝等治疗外，还需要合理饮食。合理饮食是促进病情恢复的良好保证，也是治疗的基本措施，合理饮食有利于肝细胞的再生，增强免疫功能，促进肝脏功能的恢复！